【正文】 完善政策，對所需基本藥品不配送、不及時配送或不足量配送，影響基層醫(yī)療機構(gòu)用藥時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時將配送違規(guī)情況報告至縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，經(jīng)批準(zhǔn)后可應(yīng)急采購斷檔藥品。收支差額補助因各縣的經(jīng)濟收入水平不同存在差別，部分縣如西峽、淅川、社旗相對較好，其他縣區(qū)實際補助不大。（三）分配機制建立情況。會議下發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項重點改革等文件，轉(zhuǎn)發(fā)了《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》（豫政辦 〔2011〕25號），對加快推進基本藥物制度和基本藥物集中采購進行了安排部署。（三）推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。（四）強化政府督導(dǎo)檢查。二是村醫(yī)在長期醫(yī)療工作中，根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷牧?xí)慣和經(jīng)濟承受能力，形成了個人的用藥習(xí)慣，臨床使用的大多數(shù)是常用、便宜藥品，但這些藥品對藥品生產(chǎn)廠家和配送企業(yè)來說，利潤微薄，所以配送到位率低；價高的藥品老百姓用不起，鄉(xiāng)村醫(yī)生也不習(xí)慣?？沙闪⒁钥h域為主的基本藥物集中配送公司，完善帶量采購政策和制度，降低配送成本和藥品價格，提高藥品配送及時率和到位率。2013年11月3日。加之基本藥物中兒科、婦科、急診用藥等品種少，而且部分基藥配送公司配送時間上不及時，影響基層醫(yī)療機構(gòu)正常業(yè)務(wù)開展。（二）從調(diào)查情況看，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、新農(nóng)合一般診療費、基本藥物專項補助等各項補貼到位為年人均１０元左右，平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入在1萬－1萬兩千元左右。缺編的衛(wèi)生院大多數(shù)通過在大中專學(xué)生中招錄人員充實了衛(wèi)生技術(shù)人員。為保障基層基本藥物制度全面實施，我們及時了解掌握國家實施基本藥物制度的政策，并加強與相關(guān)部門的溝通。二、主要做法：(一)有序啟動基本藥物制度。；、。經(jīng)對各縣區(qū)上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2012年市級財政投入為1145萬元、縣級財政投入為8835萬元，、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費考核撥付為20763萬元；2013年9月底前市級財政投入為640萬元（部分未撥付到位）、縣級財政投入為8972萬元，、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費考核撥付總體為14973萬元。減輕了老百姓跑縣進市看病負(fù)擔(dān)，基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)患者明顯增多。除鎮(zhèn)平縣采取集中配送由衛(wèi)生院與配送企業(yè)定期結(jié)算外，各縣區(qū)均建立了基本藥物貨款專戶和統(tǒng)一支付。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)算經(jīng)費的同時，明確衛(wèi)生系統(tǒng)所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔(dān)個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預(yù)算經(jīng)費劃撥給縣社會保險機構(gòu)。建議我縣財政酌情安排一定的經(jīng)費，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的正常開展。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執(zhí)業(yè)資格證的太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就會陷入癱瘓。而我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設(shè)債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險，如財政補償配套措施不能及時跟進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法實現(xiàn)收支平衡將陷入困境。四是門診業(yè)務(wù)量急劇增加?；舅幬镏贫葘嵤┣埃l(wèi)生院和其他醫(yī)院一樣，都是以診療業(yè)務(wù)為主，國家基本藥物目錄出臺后，規(guī)范了基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，凸顯了衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大職能。①衛(wèi)生防疫津貼 ②護齡津貼 ③女職工衛(wèi)生費 ④疫情值班費⑤有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的單位的值班（加班）費，目標(biāo)管理獎（經(jīng)費由單位自籌）。各縣市區(qū)財政、衛(wèi)生部門要認(rèn)真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補助資金，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。二是統(tǒng)一實行網(wǎng)上集中采購。提高住院醫(yī)藥費用中的中醫(yī)藥費用補償比例。三、建議一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。制度實施后規(guī)范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。二是老百姓用藥普遍得到實惠。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間。一、進一步健全完善工作機制。但是，我們清醒的看到目前我縣實施基本藥物制度還存在著一些問題。七、嚴(yán)格責(zé)任追究，強化督導(dǎo)檢查，確保工作質(zhì)量。省衛(wèi)生廳召開基層衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購工作培訓(xùn)班后，我局結(jié)合自身實際，及時制定培訓(xùn)方案，積極組織全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)同志及網(wǎng)采具體操作人員召開培訓(xùn)會議，會上傳達(dá)了省、市會議精神，印發(fā)了《縣衛(wèi)生局關(guān)于做好“省2011年基本藥物”網(wǎng)上采購工作的通知》，同時對基本藥物集中采購工作有關(guān)政策及基本藥物網(wǎng)上采購計算機操作方法進行了培訓(xùn)，要求各醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，吃透文件精神、充分掌握基本藥物制度，熟練掌握基本藥物網(wǎng)上采購計算機操作方法。同時，成立了藥事委員會，明確了具體責(zé)任。我局也相應(yīng)成立由擔(dān)任組長，局班子成員為副組長，各相關(guān)科室人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，并明確兩名專職人員，負(fù)責(zé)具體實施。四、加強政策學(xué)習(xí)，提高操作水平，確保網(wǎng)采順利進行。我局統(tǒng)一建立了基本藥物采購專用賬戶，并設(shè)立 萬元為基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，確保基本藥物貨款在 天內(nèi)及時支付?？偟膩碚f，通過藥品零差率的實施，基本藥物網(wǎng)上集中采購工作的開展，我縣基本藥物制度的實施得到了大力的推進，人民群眾看病貴看病難的問題得到了進一步的緩解。雖然目前基本藥物制度實施過程中，遇到一些困難和問題，但是我局堅持實施基本藥物制度決心沒有變，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信心沒有變，我們將在今后的工作中進一步做好以下幾點工作。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結(jié)這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅決，成效初現(xiàn)。二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內(nèi)設(shè)立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。什么藥什么價，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。進藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負(fù)擔(dān)加重。實施國家基本藥物制度，堅持以人為本