三甲復(fù)審自查整改階段性總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 救流程，應(yīng)急程序等流程的學(xué)習(xí)安排在每個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓每個(gè)護(hù)士掌握急救及應(yīng)急流程。六．對照醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作安排，做好各項(xiàng)工作及材料積累。2．組織全科護(hù)士召開三甲復(fù)審動(dòng)員大會(huì)，全面?zhèn)鬟_(dá)三甲復(fù)審誓師動(dòng)員大會(huì)的會(huì)議精神。相關(guān)管理人員接受培訓(xùn)人數(shù)不少于80%，培訓(xùn)時(shí)數(shù)每人每年不少于12個(gè)學(xué)時(shí)。4病歷書寫作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一。4定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄。3有對新員工進(jìn)行放射防護(hù)器材及個(gè)人防護(hù)用品使用方法培訓(xùn)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。開展放射治療的操作面積≥24平方米/間，防護(hù)符合國家法規(guī)。2對相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行相應(yīng)的放療的基本技術(shù)培訓(xùn)并考核。2麻醉醫(yī)師經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，考核合格。1有患者病情評估與術(shù)前討論制度，對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握并嚴(yán)格遵循本專業(yè)崗位相關(guān)規(guī)范和指南開展醫(yī)療工作。第四篇：三甲復(fù)審相關(guān)培訓(xùn)突發(fā)事件培訓(xùn)與教育，應(yīng)急培訓(xùn)和演練：，定期對各級各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。整改方案：我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過多部門協(xié)作、分階段進(jìn)行，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了分散式消毒供應(yīng)向集中式消毒供應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變。整改方案：我院正在新建住院部大樓，預(yù)計(jì)于2013年初即可投入使用。上午，三位專家主要對組卷進(jìn)行了查看。三甲辦的成員，因?yàn)橐?fù)責(zé)收集匯總?cè)旱娜渍慕M卷，工作更加辛苦。這為本來就已非常忙碌的臨床科室進(jìn)行三甲整改節(jié)省了不少時(shí)間。在分類匯總的基礎(chǔ)上，三甲辦又對整改工作進(jìn)行了具體分工。第一篇：三甲復(fù)審自查整改階段性總結(jié)三級復(fù)審工作自查整改階段性總結(jié)第（）階段自查整改總結(jié)科室（部門）：主任（第一責(zé)任人）：聯(lián)絡(luò)員：報(bào)送日期：2012年月日P（plan，計(jì)劃）《評審標(biāo)準(zhǔn)》，分析科室現(xiàn)狀：：、或?qū)е卢F(xiàn)狀的主要的、或涉及范圍廣的原因：“3”，制訂整改計(jì)劃（任務(wù)目標(biāo)、人員分工、實(shí)施步驟等）：D（do，執(zhí)行）（根據(jù)整改計(jì)劃中的分工情況，按照分工具體什么人做了哪些事情，他〈她〉的實(shí)際做法或步驟是如何進(jìn)行的）：C（check，檢查〈執(zhí)行效果〉）（根據(jù)整改計(jì)劃中的任務(wù)目標(biāo)，檢查經(jīng)過該階段的整改實(shí)際上達(dá)到了哪些目標(biāo)，還有哪些遺留問題或者新出現(xiàn)了哪些問題）： ⑴⑵⑶?：⑴遺留問題：⑴⑵⑶?⑵新問題：⑴⑵⑶?A（action，處理）三級復(fù)審工作自查整改階段性總結(jié)《評審標(biāo)準(zhǔn)》對已經(jīng)達(dá)到要求任務(wù)目標(biāo)，進(jìn)行制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，并堅(jiān)持執(zhí)行下去（即：根據(jù)達(dá)到要求的任務(wù)目標(biāo)，形成的制度和標(biāo)準(zhǔn)是什么）：，同本階段尚未針對解決的問題放入下一階段的自查整改中，繼續(xù)按照PDCA進(jìn)行解決，按階段依次循環(huán)，不斷改進(jìn)與鞏固，真正實(shí)現(xiàn)質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)。衛(wèi)生廳評審評價(jià)反饋的存在問題共132項(xiàng)，三甲辦將這些問題進(jìn)行分類，逐項(xiàng)梳理，最終匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項(xiàng)；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項(xiàng)；三是操作不到位涉及5項(xiàng)；四是需要整改的文件18項(xiàng)；五是制度、措施、職責(zé)落實(shí)不到位23項(xiàng)；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項(xiàng)。為方便臨床科室整改，三甲辦從132項(xiàng)具體問題中將涉及到臨床科室的問題一項(xiàng)一項(xiàng)列出來并附上正確答案，打印裝訂好以后下發(fā)到涉及整改的臨床各科室。很多科室主任都連續(xù)幾天加班至深夜。每位專家有兩人全程陪同，每組安排專人負(fù)責(zé)溝通內(nèi)外信息，其余人員均在會(huì)議室外
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