【正文】 U實施24小時無家屬陪護，護理人員全程提供生活及醫(yī)療護理，使危重癥患者得到嚴密監(jiān)護與精心治療，度過生命中最困難的時刻，逐漸走向康復，為危重癥患者提供強有力的生命支持。ICU護士在以后的工作中也一定會按照既定的培訓計劃實施，熟練掌握危重患者的13項基本護理技能，力爭考核100%過關。我科根據(jù)“三基三嚴”要求制定出了每月培訓計劃并逐一落實，每月有一次操作及理論考核，并將考試成績作為職工績效考核一部分，對成績不理想的護士給予分析原因，幫助輔導，持續(xù)改進。十六、嚴格探室制度，限止探視人數(shù)，探視者應穿隔離衣、戴帽子、口罩、換鞋，病人接觸前后要洗手。十一、加強抗感染藥物的管理，合理使用抗菌素，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。五、對病人留置的血管導管應每天消毒插入口皮膚，覆蓋紗布或覆膜潮濕時立即更換；血管導管的三通鎖閉要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，須及時更換。ICU醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，分治療室和監(jiān)護室。五、配合醫(yī)師進行診療工作，負責正確采集病人各種檢查標本。五、協(xié)助護士長擬訂科室護理工作計劃，參與科室管理工作。九、管理和指導新畢業(yè)護士、進修、實習人員，指定有經(jīng)驗的護理人員專人帶教。ICU護士長工作職責一、在護理部、科主任的業(yè)務指導下負責本病室行政管理和護理工作。五、統(tǒng)一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危急病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。病情通報由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與?？漆t(yī)生協(xié)調時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調，如有困難，可報請醫(yī)務科協(xié)調。二、ICU病房收治程序：重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。接觸病人的物品均要按消毒一消洗一消毒或滅菌的程序處理，污染衣應集中放于指定地點，按時送洗，不得在病室內清點。ICU需有流水洗手及手的消毒設備，在接觸病人前后、進行無菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后、進入和離開ICU時、接觸污染物品后，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘，并注意指縫等處洗手和手消毒，凡施行有可能直接接觸和其他感染性體液的操作，均要戴手套。CPCR中，“一聽二看三感覺”指的是什么？ 聽有無呼吸音，看胸廓有無起伏，感覺有無氣體呼出。9)密切監(jiān)護病情變化，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，做好各項搶救記錄。心跳驟停的復蘇程序1）立即心前區(qū)叩擊12次。答案：A、C、E少尿可出現(xiàn)于以下A、大失血所致血容量不足 B、心力衰竭 C、腎功能衰竭 D、ADH分泌減少 E、亞低溫治療中答案：A、B、C甲狀腺一側切除術后發(fā)生窒息的可能原因有：A出血壓迫氣管 B喉頭水腫 C氣管塌陷 D喉返神經(jīng)損傷 E喉上神經(jīng)損傷答案：A B1室性早搏的心電圖表現(xiàn)為A提前出現(xiàn)的P波 B提前出現(xiàn)的形態(tài)正常的QRS波 C多有完全代償周期 D提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波 E T波與QRS波群主波方向相反答案：C D E1中心靜脈置管護理下列哪些是正確的：A、血管活性藥物應單獨通道泵入 B、血管活性藥物連接在深靜脈管近端 C、TPN可與普通液體在同一通道輸入 D、血液制品可與普通液體在同一通道輸入 E、每日觀察、消毒穿刺點皮膚答案：A B E1屬于人工氣道的是：A、氣管內插管 B、口咽管置管 C、人工鼻 D、氣管切開置管 E、環(huán)甲膜穿刺置管答案：A B D E1呼吸機管道的護理A、勤倒積水杯內積水 B、每日更換濕化瓶的濕化液 C、呼吸機管道一人一換 D、長期帶機病人應每周更換 E、避免管道折疊答案：A B C D E1常用的壓瘡防護措施有：A保持床鋪平整干燥、無渣屑 B 適時翻身 C 按摩受壓部位D保持皮膚清潔干燥 E 使用TDP照射答案：A B C D三、簡述題ICU術后病人接診程序1）接到收治病人信息后，準備床單位（氣墊床、吸氧、吸痰裝置、監(jiān)護設備、微量泵、輸液泵、呼吸機，必要時備除顫儀）。D、人機對抗 E、病人呼吸過快答案：E4急性肺水腫的特征性癥狀為A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B、肺動脈瓣區(qū)出現(xiàn)第二心音分裂C、咳粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音和濕啰音 D、心尖區(qū)舒展期奔馬律 E、下肢浮腫答案：C4根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，凡搶救無效出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的病人，醫(yī)務人員應在（）小時內補充整理好搶救記錄。何謂整體護理？護理程序包括哪幾個步驟？整體護理是指以患者為中心，以現(xiàn)代護理關為指導，以護理程序為框架，并且把護理程序系統(tǒng)化運用到臨床中的指導思想。6)保暖、保持正常體溫。6)給予心電監(jiān)護，及時描記心電圖。6)書寫護理記錄單。 D、側臥位 E、下肢低垂10~15176?；颊邍姙r反穿背心短褲，在清除患者被污染的皮膚時忌用溫開水的原因：A防止燙傷患者皮膚 B防止皮膚血管擴張，促進毒物吸收 C抑制呼吸中樞 D無法清除毒物 E防止毒物對熱發(fā)生反應答案：B 全胃腸道外營養(yǎng)的護理要點哪項不正確：A、配制必須嚴格無菌操作 B、營養(yǎng)液應24內小時勻速滴入C、可存放48h以上 D、不可在營養(yǎng)液靜脈通道采血、給藥等E、每隔24h在無菌操作下更換與靜脈導管相接的輸液管及輸液瓶一次答案：C4哪項不是ICU基礎監(jiān)護的內容A、給氧 B、持續(xù)ECG監(jiān)測C、保證12條開放的靜脈通路 D、留置尿管測尿量E、兩小時監(jiān)測神志、瞳孔一次答案：E4呼吸機高壓報警(↑PeaK)常見的原因不包括A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道。足高25176。 ：(A) ，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根據(jù)上述情況考慮為:(A) ：(D) ：(D) ：(C)、呼吸驟停 ，若其血漿引流管在術后3小時內每小時引流量超過（）毫升即可判斷有活動性出血：(B) ：(D) ：(C) ：(D) ：(B) ：(A) cmH2O cmH2O cmH2O ，凡搶救無效出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的病人，醫(yī)務人員應在（）小時內補充整理好搶救記錄：(D) ，適宜的吸氧濃度：(A)%~30% %~40% %~50% %~60% ：(D) ，應立即采取的搶救措施：(A)，保持呼吸道通暢 ：(ABCDE) ：(ABCDE) ，著重胸外按壓 ：(ABCDE)，側臥位時須用墊枕墊好背部和兩膝之間，如生命體征變化較大，必要時應恢復原先的體位 ，應妥善安置好各種管道，防止因牽拉導致移位和脫出 ，翻身時注意軸線翻身，防止脊柱屈曲或扭轉 ：(AB) ：(ABCE)、呼吸囊及吸氧裝置，確保功能正常 ，確保呼吸機功能正常 ，隨時可以使用藥物 ：枕骨下墊一枕頭的仰臥位 ，防止胃內容物反流誤吸，下列措施中可能有效的是：(ACDE) 176。D、人機對抗 E、病人呼吸過快答案：E4急性肺水腫的特征性癥狀為A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B、肺動脈瓣區(qū)出現(xiàn)第二心音分裂 C、咳粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音和濕啰音 D、心尖區(qū)舒展期奔馬律 E、下肢浮腫答案：C4根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，凡搶救無效出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的病人，醫(yī)務人員應在（）小時內補充整理好搶救記錄。答案：A、C、E少尿可出現(xiàn)于以下A、大失血所致血容量不足 B、心力衰竭 C、腎功能衰竭 D、ADH分泌減少 E、亞低溫治療中答案：A、B、C甲狀腺一側切除術后發(fā)生窒息的可能原因有：A出血壓迫氣管 B喉頭水腫 C氣管塌陷 D喉返神經(jīng)損傷 E喉上神經(jīng)損傷答案：A B1室性早搏的心電圖表現(xiàn)為A提前出現(xiàn)的P波 B提前出現(xiàn)的形態(tài)正常的QRS波 C多有完全代償周期 D提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波 E T波與QRS波群主波方向相反答案：C D E1中心靜脈置管護理下列哪些是正確的：A、血管活性藥物應單獨通道泵入 B、血管活性藥物連接在深靜脈管近端 C、TPN可與普通液體在同一通道輸入 D、血液制品可與普通液體在同一通道輸入 E、每日觀察、消毒穿刺點皮膚答案：A B E1屬于人工氣道的是：A、氣管內插管 B、口咽管置管 C、人工鼻 D、氣管切開置管 E、環(huán)甲膜穿刺置管答案：A B D E1呼吸機管道的護理A、勤倒積水杯內積水 B、每日更換濕化瓶的濕化液 C、呼吸機管道一人一換 D、長期帶機病人應每周更換 E、避免管道折疊答案：A B C D E1常用的壓瘡防護措施有：A保持床鋪平整干燥、無渣屑 B 適時翻身 C 按摩受壓部位 D保持皮膚清潔干燥 E 使用TDP照射答案：A B C D三、簡述題ICU術后病人接診程序1）接到收治病人信息后，準備床單位（氣墊床、吸氧、吸痰裝置、監(jiān)護設備、微量泵、輸液泵、呼吸機，必要時備除顫儀）。心跳驟停的復蘇程序1）立即心前區(qū)叩擊12次。9)密切監(jiān)護病情變化，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，做好各項搶救記錄。CPCR中，“一聽二看三感覺”指的是什么？ 聽有無呼吸音，看胸廓有無起伏，感覺有無氣體呼出。A Ｅ 以上都不是答案：B呼吸監(jiān)測最直接的指標是（）A SpO2 B SaO2 C 血氣分析 D 呼吸頻率 E 潮氣量答案：C機械通氣病人氣囊的壓力為：Ａ ５－１０cmH2OＢ １０－１５cmH2OＣ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2OＥ ２５－３０cmH2O答案：D呼吸衰竭是指：Ａ ＰａＯ２ ≤ 60mmHgＰａＣＯ２ ≥ 60mmHgＢ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHgＤ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｅ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 90mmHg答案：D下列有關ＧＣＳ評分正確的是：Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項評分 Ｂ 評分越高，意識水平越低Ｃ 低于８分應考慮昏迷 Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項Ｅ 以上都不對答案：Ｃ某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：Ａ ７分Ｂ ８分Ｃ ９分Ｄ １０分Ｅ 都不對答案：Ｄ1某病人氣管切開術后１小時，因固定不良導管脫出氣管，此時護士正確的處理是：Ａ 立即通知醫(yī)生處理 Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫(yī)生Ｃ 重新把導管插入切口 Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢Ｅ 以上都不對答案：Ｂ1護理顱腦外傷冬眠療法的病人，應使其肛溫維持在00000A 1520C B 2024 C C 3234C D 1828C E 2535C答案：C1關于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的A 總分最高15分，最低3分 B 總分越低表明意識障礙越重 C 總分越高則預后越好 D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中答案：D1關于休克的病情觀察，下列哪項不正確A 精神狀態(tài)反映腦灌注情況 B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為512cmH2O答案：D1胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出應首先A 捏緊導管 B 更換引流導管 C 將引流導管重新防入傷口 D 立即縫合引流口 E 雙手捏緊放置引流導管處皮膚答案：E1顱底骨折腦脊液耳漏，護理哪些有錯誤A 保持耳道清潔 B 禁止腰穿 C 避免腹壓增加 D 沖洗耳道使之通暢 E 將干棉球放置在外耳道口答案：D1病人若驚厥、昏迷時間較長，以下護理措施不妥的是A