mods病例救治體會(huì)(存儲(chǔ)版)
【正文】 入院診斷： 順產(chǎn) (G3P1) 產(chǎn)后失血性休克〔軟產(chǎn)道損傷 ) 心肺腦復(fù)蘇后 子宮次全切術(shù)后 MODS 〔腦 腎 凝血 肺〕第四 頁 ，共四十二 頁 。 凝血酶及纖溶酶的形成兩大關(guān)鍵。治療原那么：在處理根底病前提下，與凝血因子同步補(bǔ)充 指征：高凝期， 微血栓塞〔器官功能衰竭〕明顯的患者 主要使用低分子肝素，半衰期長(zhǎng)，出血并發(fā)癥少 常規(guī)劑量〔 75－ 150IUAxa/) 隨機(jī)臨床研究說明低分子肝素同肝素治療 DIC相比，出血病癥減少和器官功能不全評(píng)分降低，但病死率無明顯差異 抗凝治療抗凝治療第十四 頁 ，共四十二 頁 。 ? 第十八 頁 ，共四十二 頁 。急性腎功能衰竭的救治? 保守療法? 透析療法? 營養(yǎng)療法第二十二 頁 ，共四十二 頁 。 血透者另補(bǔ)充 ? 靜脈高營養(yǎng)和胃腸外營養(yǎng)提供足夠熱卡，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，降低尿素氮升高速度，增加抗感染能力第二十八 頁 ，共四十二 頁 。 HGF刺激 DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生1〕促進(jìn)腸道內(nèi)毒素排瀉 ： 乳果糖 麗珠腸樂，灌腸2〕應(yīng)用廣譜抗菌藥物第三十三 頁 ，共四十二 頁 。小結(jié)? 根底疾病的治療是 MODS救治成功的關(guān)鍵? “ 缺什么補(bǔ)什么〞是糾正 DIC的主要策略? CRRT以及白蛋白透析在治療急性肝腎功能衰竭方面具有顯著的優(yōu)越性? 營養(yǎng)支持、器官功能保護(hù)、早期廣譜抗感染必不可少第四十 頁 ，共四十二 頁 。發(fā)熱 者體溫每升高 1℃ ，增參加水量 。隨機(jī) 臨 床研究 說 明低分子肝素同肝素治 療 DIC相比。 Igor M等多項(xiàng)研究說明：?jiǎn)渭儼椎鞍淄肝觥?SPADF〕和人工肝〔MARS〕較 CVVHDF可顯著降低血漿膽紅素水平 ，對(duì)水溶性代謝產(chǎn)物氨、尿素和肌酐的去除作用相似 。治療策略 高糖低脂，適量蛋白 以長(zhǎng)中鏈脂肪酸及支鏈氨基酸為主2. 維持水電酸堿平衡 新鮮血漿、白蛋白、新鮮血、丙種球蛋白第三十一 頁 ，共四十二 頁 。CRRT目的? 去除體內(nèi)過多的水分，防止水中毒? 去除體內(nèi)毒素，利于損傷細(xì)胞的修復(fù)，? 減
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