【正文】 ，可抑制后者在周圍脫羧，增加進(jìn)入中樞的藥量而提高療效，并減輕不良反應(yīng)；又如服用抗凝藥的患者，如果同時(shí)服用500 mg阿斯匹林，引起出血的可能性將增加3倍～5倍。根據(jù)WHO報(bào)道，全球死亡人數(shù)中有近七分之一的患者死于不合理用藥。 安全性安全性是合理用藥的首要條件，藥物性損害現(xiàn)已成為主要致死疾病之一，僅次于心臟病、癌癥、慢性阻塞性肺病、腦卒中。即根據(jù)用藥對(duì)象，選擇適當(dāng)?shù)乃幤?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間以適當(dāng)?shù)膭┝亢陀盟幫緩?，達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生 藥品因素藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上的作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。年齡：老年人、兒童對(duì)藥物的反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或者減藥過速時(shí)會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象3怎么做到安全用藥，否則也造成誤導(dǎo)。4藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。將填寫完整的報(bào)告通過電子報(bào)表或以傳真、郵寄等方式遞交地方藥品管理部門，一般的ADR每季度集中報(bào)告,新的、嚴(yán)重的ADR 15日內(nèi)報(bào)告。在兼顧全院的ADR監(jiān)測(cè)的同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)科室的ADR監(jiān)測(cè)，我院以心內(nèi)科、皮膚科、小兒科、產(chǎn)科等作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室，帶動(dòng)其他科室的ADR監(jiān)測(cè)工作。五、藥物與治療學(xué)委員會(huì)是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。十、醫(yī)院建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，積極開展藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。 藥師定期深入臨床開展ADR監(jiān)測(cè)工作 藥師必須主動(dòng)深入科室，每個(gè)臨床科室配備1名ADR監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)將本科的藥品不良反應(yīng)收集上報(bào)到院ADR監(jiān)測(cè)中心。下面結(jié)合臨床實(shí)踐談一下藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的幾點(diǎn)體會(huì) 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)組織，制訂藥品不良反應(yīng)報(bào)告程序，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)，填寫藥品不良反應(yīng)表格。國(guó)家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們?cè)斐傻母鞣N危害。合并用藥：兩種以上藥物合用，%，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)率為10%，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80%?；颊咦陨淼脑蛐詣e:藥物性皮炎男女比例為3:2。 經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)地使用藥物強(qiáng)調(diào)以盡可能低的治療成本獲得較高的治療效果，并不是盡量少用藥或者用廉價(jià)藥品，應(yīng)當(dāng)是單位使用用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低。下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，淺談臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道和討論逐年增多，已引起衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督部門的高度重視。合理用法 用藥方法包括用藥途徑、用藥間隔時(shí)間、用藥與時(shí)間、用藥與進(jìn)食、不同藥物應(yīng)用的先后順序等,具體藥物具體要求,如抗結(jié)核藥，小劑量長(zhǎng)期療法會(huì)產(chǎn)生耐受性，且副作用較大，如改成大劑量間斷給藥，就會(huì)產(chǎn)生比較好的療效；又如鐵劑的吸收率在19：00時(shí)最高，上午較低，所以在晚上服用效果較好；臨床上使用抑酸藥時(shí)，需在口服胃粘膜保護(hù)藥如膠體果膠鉍膠囊半小時(shí)或一個(gè)小時(shí)后在服用?；颊咦陨硪蛩?，藥物因患者種族、性別、年齡、個(gè)體、病理狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況的不同，其表現(xiàn)的治療效果、不良反應(yīng)也有所不同。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。隨著人們對(duì)健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會(huì)的重視。各種藥物單獨(dú)作用于人體可產(chǎn)生各自的藥理效應(yīng)?；颊咧饕袑?duì)藥物療效期望過高；理解、記憶偏差；不能耐受藥物不良反應(yīng)；經(jīng)濟(jì)承受能力不足；濫用藥物等。這些做法對(duì)抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防和補(bǔ)救都是行之有效的。當(dāng)大劑量或長(zhǎng)期使用抗菌藥物后，正常寄生敏感菌被殺死，不敏感菌和耐藥菌增殖成為優(yōu)勢(shì)菌，外來菌也可乘機(jī)侵入，當(dāng)這類菌為致病菌時(shí)，即可引起二重感染。隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。不要盲目的相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥，有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名讓醫(yī)生給開好藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店自己買藥，這都是不可取的做法。（f）肝臟疾病對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響：許多藥物進(jìn)入人體后，主要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，肝臟疾病或肝功能不良時(shí)，用藥后容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。2）年齡：嬰幼兒的臟器功能不健全，對(duì)藥物作用的敏感性高，藥物代謝速度慢，肝臟排泄功能差，藥物容易通過血腦屏障，所以不良反應(yīng)的發(fā)生了率較高，而且其臨床上的不良反應(yīng)也可與成年人不同。2）藥物的副作用：有些藥物在治療疾病的同時(shí)產(chǎn)生了與治療目的無關(guān)的副作用。由于人體內(nèi)部有許多的菌群，在正常情況下相互制約，形成一種平衡，在應(yīng)用抗感染藥物的治療中，由于對(duì)體內(nèi)藥物敏感的細(xì)菌被殺滅，而一些對(duì)抗感染藥物具有耐藥性，抗藥性的細(xì)菌趁機(jī)大量繁殖，而導(dǎo)致體內(nèi)的某些正常菌群被破壞，有一些細(xì)菌或病毒趁虛而入導(dǎo)致二重感染、菌血癥或敗血癥等。下面結(jié)合我院臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并參考相關(guān)文獻(xiàn)，談?wù)勁R床常見的藥物不良反應(yīng)和合理用藥問題：一、抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用抗生素濫用已經(jīng)到了相當(dāng)?shù)某潭?，主要表現(xiàn)為濫用、用量過大和不正確的聯(lián)合用藥，只是耐藥菌株急劇增加。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民的健康意識(shí)逐步提高，藥物治療的必要性、有效性和安全性已成為藥物治療的重點(diǎn)。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股刂委煙o效而引起的。由于存在重診斷，輕視藥物治療的傾向，在藥物使用上易犯經(jīng)驗(yàn)主義甚至機(jī)械唯物論的毛病，凡炎癥就使用抗生素，在使用中往往只注重有效性，而忽略藥物的不良反應(yīng)。青霉素在發(fā)酵過程