【正文】 病流行期間家長要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。五、擦用干凈的毛巾、紙巾擦干或烘干機烘干。各學(xué)校協(xié)同村級衛(wèi)生室分別制定相應(yīng)工作預(yù)案，成立組織，落實責(zé)任，制定措施，抓好具體工作的落實，確保我鄉(xiāng)不發(fā)生重大疫情，切實為兒童健康成長負責(zé)。請縣政府、衛(wèi)生局根據(jù)疫情所需指定專門醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作。緊急調(diào)集、調(diào)配各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備進行應(yīng)急處理工作。教師每天檢查學(xué)生手心、腳心有無出疹，注意觀察幼兒有無發(fā)熱、皮疹等情況，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離觀察。引起手足口病的腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。中心校：負責(zé)監(jiān)督檢查學(xué)校、托幼機構(gòu)預(yù)防控制工作；組織學(xué)校進行手足口病防疫知識宣傳、咨詢等工作。各村、各學(xué)校要提高手足口病應(yīng)急處理能力，發(fā)現(xiàn)手足口病例時，要迅速作出反應(yīng)，采取果斷措施，及時控制和撲滅手足口病的傳播、蔓延。然后就麻疹的診斷治療、流行特點等進行了詳細生動的講解，并重點闡述了麻疹的防控措施。實行屬地管理責(zé)任制，學(xué)?！耙话咽帧笔且咔榉揽毓ぷ鞯谝回?zé)任人，要做到思想認識、時間精力、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作措施四個到位。五、工作要求(一)提高思想認識，消除心理恐慌。(四)加強學(xué)校(幼兒園)食品和飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)督管理。要采取多種形式，加大宣傳力度，通過健康教育課、黑板報、晨會、班隊會等多渠道、多形式，對學(xué)生(幼兒)及家長進行傳染病預(yù)防、食品衛(wèi)生知識的宣傳教育，積極指導(dǎo)家長落實“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的防控基本要求，增強學(xué)生(幼兒)的自我保護意識和能力。嚴(yán)密監(jiān)測（動態(tài)評價）生命指征n GCS評分、瞳孔、淺反射、CSF監(jiān)測通道的建立n末梢循環(huán)/毛細血管再充盈動靜脈留置 n胃管 n導(dǎo)尿管 有條件CVP、ABP監(jiān)測n 白細胞計數(shù)、血糖/血氣＋ 電解質(zhì)n腦損傷注意n SPO2一定保持93% n MBP一定保持65mmHg n體位和鎮(zhèn)靜 體位與GER n抬高體位15～30度 n頭后仰15度n緩慢增加攝入量！鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛n 咪唑安定：負荷量:～:24ug/kg/m n 丙泊酚：～：負荷量： 1～2ug/kg，維持量： 1～4ug/ n 嗎啡:負荷量:：50ug/kg/h n 維庫溴氨：負荷量：：13ug/kg/m 氣道開放、給氧n鼻導(dǎo)管、面罩、插管n濕化、翻身、拍背、吸痰！n密切觀察呼吸與氣道分泌物n避免刺激注意按壓腹部增壓、吸痰等 刺激致顱壓增高，腦疝發(fā)生 血糖處理n血糖大于1015mmol/L需要降糖處理： 胰島素用量：（皮下注射）一天12 次，需監(jiān)測血糖（30min）n生理鹽水10ml+正規(guī)胰島素10個單位（泵入） /kg /h n低血糖：25％高糖（CV）/％（PV）2ml/ 積極降顱壓 n 20％甘露醇 2～5ml/，Q4～6h n 20％甘油果糖 2～5ml/，Q4～6h n糖皮質(zhì)激素n速尿 1～2mg/n高通氣低CO2：腦疝緊急，快速有效 液體療法 n 60～80ml/ n但初期常似有容量不足，可擴容試驗第一天常有 入量大于出量n擴容液體：NS，血漿，白蛋白 n Hbn物理或化學(xué)降溫，頭溫與血溫 n有條件者亞低溫技術(shù) n體溫保持在36度左右 胃腸道功能管理 n胃管引流n胃酸抑制：西米替丁/法莫替丁/洛賽克 n法莫替?。海海}水蘇達洗胃 n清腸：開塞露n盡早進食，呼吸機時慎重 止驚治療n魯米鈉：首劑10～20mg/kg，4~6mg/ n安定：n咪唑安定： ~，~：~：~1ml/ 注意氣道分泌物 護心藥物n磷酸肌酸鈉 ：n嬰兒：+5%GS10ml iv drip q12h n年長兒：+5%GS20ml 靜脈滴注q12h n果糖二磷酸鈉：劑量為100～200mg/()n大量維生素C、輔酶Q輔酶A、ATP等出院標(biāo)準(zhǔn)普通病例出院參考標(biāo)準(zhǔn) n 病程超過7天；n 體溫正常持續(xù)23天； n 精神狀態(tài)良好，活動能力 與發(fā)病前相近；n手足病損干燥或消退、口 咽病變好轉(zhuǎn)，能進食； n 并發(fā)癥基本痊愈；n 輔助檢查恢復(fù)正?；蚧?正常。兒茶酚胺類藥物應(yīng)從低劑量 開始，以能維持接近正常血壓的最小劑量 為佳。min），一般由小劑量開始逐 漸增加劑量，逐漸調(diào)整至合適劑量。病情穩(wěn)定后，盡早停用掌握靜脈注射免疫球蛋白的指征n 精神萎靡、肢體抖動頻繁；急性肢體麻痹； n 安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過3040次/分（按年齡）； n 出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快140150 次/分（按年齡）。早期氣管插管撤機指征n自主呼吸恢復(fù)正常，咳嗽反射良 好；n氧合指數(shù)（OI=PaO2/FiO2100）≥300mmHg，胸片好轉(zhuǎn)； n意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)； n循環(huán)穩(wěn)定；n無其他威脅生命的并發(fā)癥。用法： （），常與利尿劑合用。每天檢測血常規(guī)、電解質(zhì)。、癱瘓。手足口病IV期—危重 n呼吸衰竭n呼吸困難、發(fā)紺 n粉紅色泡沫痰 n嚴(yán)重低氧血癥 n胸部X 線片見一側(cè)或雙 肺大片浸潤影加重 n循環(huán)衰竭n面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。n脈搏淺速或減弱甚至消 失。凡符合住院病例條件者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院。n在每日動態(tài)監(jiān)測血氣、血糖、血象的基礎(chǔ)上，選擇性 地實行心電圖、心臟超聲波、腦脊液、腦電圖、MRI 等檢查項目。早期氣管插管調(diào)節(jié)參數(shù)n目標(biāo)：維持PaO2在6080mmHg以上，二氧化碳分 壓（PaCO2）在3545 mmHg，控制肺水腫和肺出 血。把握三項基本處理及時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素n指征：第3期和第4期可酌情給予糖皮質(zhì)激素 治療，第2期一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。第4 期使用IVIG的療效有限合理應(yīng)用血管活性藥物n 第3期血流動力學(xué)常是高動力高阻力，表現(xiàn)為皮膚花 紋、四肢發(fā)涼，但并非真正休克狀態(tài)，以使用擴血管 藥物為主?？山o予多巴胺（515 μg /kg注意氣道通暢或在氣管插管后應(yīng)用。一、指導(dǎo)思想以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立“安全第一”的思想，始終堅持把保障廣大中小學(xué)生(幼兒)健康成長作為辦好讓人民滿意教育的基礎(chǔ)和前提，積極引導(dǎo)我校學(xué)校(包括幼兒園)充分認識做好手足口病防控工作的重大意義，提高防控工作認識，落實防控工作措施，科學(xué)組織實施疫情預(yù)防與控制，切實將手足口病防控工作抓緊、抓實、抓好。同時，密切關(guān)注因病缺勤學(xué)生(幼兒)病因追訪工作，特別是對已確診患兒所在班級的學(xué)生(幼