乙型肝炎的母嬰傳播及對策(存儲版)
【正文】 抗 HBs消失，而呈現(xiàn) HBV慢性感染。 第四十頁，共五十八頁。 第四十三頁，共五十八頁。 產(chǎn)程中對HBV感染的預防 ： ? 縮短產(chǎn)程 ? 盡量保證胎盤的完整性 ? 減少母血、羊水對嬰兒的包圍 ? 預防新生兒吞咽產(chǎn)道分泌物、母血等 ? 對新生兒清潔皮膚也十分重要。 七、產(chǎn)后傳播〔水平傳播〕及預防 ? 指新生兒出生后 6周內(nèi)因與母親密切接觸而致的感染 ? 新生兒期經(jīng)哺乳及唾液傳播，HBsAg陽性母親的乳汁中含有較高的病毒顆粒，是新生兒產(chǎn)后感染的主要方式 第四十九頁，共五十八頁。 ? 近年來用 PCR法檢測大三陽孕婦其初乳 %% HBVDNA陽性，小三陽其初乳中 % HBVDNA陽性，單陽或 5陽其初乳 % HBVDNA陽性，觀察中還發(fā)現(xiàn)單純注射乙肝疫苗哺乳者與不哺乳者有較顯著差異，聯(lián)合免疫者差異無顯著性。 ? 在新生兒出生后最好在 12小時內(nèi)盡早注射 HBIG，劑量為 ﹥ 100Iu，同時在不同的部位接種重組酵母10μg ，以后按免疫程序進行接種 ,可有效阻斷產(chǎn)后傳播。另外，于出生后新生兒立即抽出胃液進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn) % HBsAg陽性，說明經(jīng)口傳播的可能性很大。 致畸問題，如感染在早期，致畸的可能性存在。僅檢出抗體的產(chǎn)婦乳汁中均未測出HBVDNA。 ? 過去有人認為母乳喂養(yǎng)會增加 HBV母嬰傳播的危險 ? 但有人在研究時發(fā)現(xiàn)雙陽性孕婦所生嬰兒出生后進行正規(guī)的主、被動聯(lián)合免疫母乳喂養(yǎng)并未增加 HBV母嬰傳播的危險性。 ? 因此，慢性 HBV攜帶孕婦不應作為剖宮產(chǎn)的指征。 第四十五頁，共五十八頁。 ? 乳汁為 70%，臍血為 50%，羊水為33%。 第三十九頁，共五十八頁。 ? 孕婦體內(nèi) HBV復制水平與其新生兒 HBV免疫失敗相關，外周血單個核細胞感染是新生兒免疫失敗的重要原因。也有提出 HBV感染胎盤，可能是通過細胞與細胞間傳遞或稱滲透式的細胞轉(zhuǎn)移過程等，然而宮內(nèi)感染的高危因素已被肯定是與攜帶 HBsAg孕婦有 HBeAg陽性和／或 HBVDNA高滴度密切相關。 第三十一頁，共五十八頁。 第二十八頁，共五十八頁。 第二十五頁，共五十八頁。 第二十二頁，共五十八頁。 ? ④個體免疫缺陷。 ? 倉鼠卵母細胞乙型肝炎疫苗，使用不如重組酵母疫苗方便，但其保護率高于重組酵母疫苗。 第十二頁，共五十八頁。 ? 預防新生兒感染能明顯減少嚴重肝病的發(fā)生率，從而大大減輕社會及家庭的負擔，接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的方法，我國衛(wèi)生部于 1992年將乙肝疫苗納入方案免疫管理，對所有新生兒接種乙肝疫苗。 ? 在沒有乙肝疫苗的干預下，乙肝傳播率為 60%， HBVDNA陽性母親的乙肝母嬰傳播率近 90%。HBV感染在攜帶者的母親傳給嬰兒的發(fā)生率為 5%，而在急性期為%－ 100%，在妊娠早中期感染率為 %，晚期那么高約 70%。 第二頁，共五十八頁。 一、乙肝病毒母嬰傳播阻斷工作已迫在眉睫 ? 乙肝病毒〔 HBV〕感染呈世界性流行，世界衛(wèi)生組織最近估計目前全球有 20億人曾有過 HBV 感染。1951年首發(fā)報導了乙肝傳播給新生兒，提供了母嬰傳播的依據(jù)。 第五頁，共五十八頁。 ? 在乙肝疫苗廣泛應用
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