上呼吸道感染合理用藥-案例大綱(存儲版)
【正文】 功能不全者在使用時需要特別注意。孕婦和兒童均屬禁忌。 ? 氨基比林 —— 解熱止痛 ? 可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)熱、咽喉痛等； ? 抑制骨髓，易致粒細胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì)； ? 可導致末梢血中白細胞，特別是粒細胞減少。 ? 阿司匹林 —— 解熱止痛 ? 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護作用明顯減弱。 第十一頁，共二十八頁。 當服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血劑時，應慎用含此類成分的感冒藥。 ? 高血壓、感冒和前列腺肥大三者之間，在很多人看來是兩件風馬牛不相及的事，而且高血壓和前列腺肥大都是老年人的常見病，感冒是所有人的高發(fā)病，但是有些心血管藥物和感冒藥會加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，因此，在選擇心血管藥物前，要詳細了解患者的前列腺有無肥大，肥大程度如何，以便更科學、合理地用藥。 ? 第三類藥物是阿托品。 ? 對于有前列腺增生的患者，但凡影響膀胱逼尿肌及膀胱括約肌功能的藥物，都可阻礙排尿過程，加重排尿困難的病癥，甚至發(fā)生尿潴留。 氫溴酸右美沙芬 —— 止咳 ? 會導致腦損傷、癲癇、意識喪失，甚至死亡 ? 使用時需要注意： ? 孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用； ? 不得與單胺氧化酶抑制同時服用。 ? 本品作用于 M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。 第二十三頁，共二十八頁。 ? 腎功能衰竭時，給藥的間隔時間應延長。 ? 在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥治療期間，可出現(xiàn)失眠等過度興奮現(xiàn)象。 本品作用于 M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。 。 內(nèi)容總結(jié) 上呼吸道感染的合理用藥。 ? 可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。 ? 對其他乙醇胺類高度過敏者，對本品也可能過敏。 ? 當人體內(nèi)支配排尿活動的神經(jīng)興奮時，神經(jīng)末梢能釋放一種叫乙酰膽堿的物質(zhì)，而撲爾敏能破壞乙酰膽堿的活性，使膀胱的排尿功能降低，導致排尿困難。 第二十一頁，共二十八頁。 ? 禁忌癥：甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化、心絞痛等病人禁用。 ? 含有鹽酸偽麻黃堿成分和撲爾敏的感冒藥也同樣會加重排尿困難。 ? 第二類藥物是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，這類藥物可以加重尿道狹窄，排尿困難。 ? 問題： ? 患者為什么尿不出來尿？與藥物有關系嗎？ ? 是什么藥物導致患者尿不出來尿？ ? 針對這個患者治療中的問題是什么？ ? 恰當?shù)闹委煈斒窃鯓樱? 第十四頁，共二十八頁?！? ? 60歲以上患者用易引起精神錯亂、幻覺、抽搐。 ? 兒童慎用。 ? 孕婦及哺乳期婦女禁用。 1997年 6月，患者晨起后感覺頭暈、乏力，自認為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通 3片，服藥 2小時后，感覺耳鳴、視物不清，同時發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。 ? 極個別病例
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