三叉神經(jīng)痛(講)(存儲(chǔ)版)
【正文】 底 X線檢查，巖骨尖區(qū)有時(shí)有骨質(zhì)破壞或內(nèi)耳道區(qū)有骨質(zhì)破壞。一般每日 600 mg可止痛或疼痛明顯減輕。不良反響為頭暈、走路不穩(wěn)、困乏，年輕者久服可致牙齦增生。療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，但易復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)將其遠(yuǎn)側(cè)斷端用血管鉗夾住，扯出一段神經(jīng)，即所謂神經(jīng)撕脫術(shù)，可以延長(zhǎng)療效，但一般也不超過 2年。 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 三叉神經(jīng)痛。 。 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。手術(shù)需開顱在顯微鏡下進(jìn)行，在腦干旁找到三叉神經(jīng)發(fā)出部位，將附著其上的血管別離或選擇性切斷其感覺根局部。 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。最常用的注射藥物為無水酒精 /甘油。 第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 病因治療：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 ? 病癥治療： ? 藥物治療 ? 神經(jīng)阻滯〔藥物無效，而不宜手術(shù)〕 ? 射頻治療 ? 手術(shù)治療 第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ▄半月神經(jīng)節(jié)附近的腫瘤 :半月神經(jīng)節(jié)和小腦腦橋角處的腫瘤并不少見，如：聽神經(jīng)纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴(yán)重，不像三叉神經(jīng)痛那樣劇痛發(fā)作。主要有以下病因： 〔 1〕 腦橋小腦三角腫瘤 為繼發(fā)性病因中最多見的，常見的有膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等。病原是一種病毒。此外，三叉神經(jīng)痛，痛在舌尖及舌緣，亦可資鑒別。痛從扁桃體區(qū)及舌根起，向外耳道放射，亦可向耳前、耳后、耳廓或本側(cè)半個(gè)面部放射。 6．對(duì)此病一般鎮(zhèn)痛藥物完全無效， 7．病程冗長(zhǎng) ? 第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。板機(jī)點(diǎn)：病人面、頜、舌部受機(jī)械性刺激，如說話、進(jìn)食、洗臉、刷牙、剃須甚至微風(fēng)拂面皆可誘發(fā)疼痛發(fā)作。 〔 1〕發(fā)病情況：發(fā)病率 ‰，多發(fā)生于中老年人， 7080%病例發(fā)生于 40歲以上，女性多于男性，為男性的 2~3倍。 第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 1967年， Janta證實(shí)了 Dandy關(guān)于血管壓迫是引起三叉神經(jīng)痛的病因，并開創(chuàng)了顯微血管減壓術(shù)。 三叉 N 運(yùn)動(dòng)核 三叉 N 運(yùn)動(dòng)根 半月 N節(jié) 三叉 N 腦橋核 脊束核 眼神經(jīng) 上頜 N 下頜 N 咀嚼肌 特殊內(nèi) 臟運(yùn)動(dòng) 軀體 感覺 三 叉 N 三叉神經(jīng)分布圖 第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。本病診斷較容易，但治療困難，是多學(xué)科臨床研究的熱點(diǎn)疾病 ? ? 三叉神經(jīng)痛是在面部 三叉神經(jīng)分布區(qū) 內(nèi)短暫的、 反復(fù)發(fā)作 的陣發(fā)性 劇痛 。患者可在內(nèi)科、外科等多個(gè)科室求治。 第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 1959年， Gardner首先報(bào)道 1例神經(jīng)血管減壓術(shù)成功。 ▄機(jī)械壓迫學(xué)說 硬膜鞘或巖骨嵴的壓迫 :三叉神經(jīng)節(jié)及后根受包裹它的硬膜鞘及巖上竇的壓迫或后根通過硬膜孔時(shí)在高起的巖骨嵴處成角扭曲受壓而致病 .有人檢查了 130例三叉神經(jīng)痛患者的兩側(cè)巖骨嵴高度，在巖骨嵴稍高的一側(cè)發(fā)
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