“卡文r”杯第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽-普外科病例概況(存儲(chǔ)版)
【正文】 , 21 (6) : 339340. 第二十一頁，共二十八頁。 內(nèi)容總結(jié) “卡文 174。切口留置 22f橡膠管引流，減少切口污染。胃鏡〔無錫市解放軍 101醫(yī)院， 20240208〕：。 討論 【小結(jié)】： 長用激素可影響術(shù)后愈合及降低應(yīng)激耐受能力 保護(hù)性激素應(yīng)用、完善的術(shù)前準(zhǔn)備、減少術(shù)中損傷、術(shù)后 營養(yǎng)支持，盡可能減少并發(fā)癥 引流通暢，控制感染，營養(yǎng)支持是治療吻合口瘺的關(guān)鍵 EEN+GH可能加快吻合口瘺的愈合 單純瘺口修補(bǔ)不易愈合，應(yīng)防止使用 腫瘤病人，生長激素應(yīng)慎用 第二十六頁，共二十八頁。 討論 【圍手術(shù)期預(yù)防】： 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及腎上腺皮質(zhì)功能保護(hù)： 正常人在應(yīng)激狀態(tài)下激素分泌可達(dá)根底量的 10倍以上 長期使用激素患者腎上腺素功能相對不全 保護(hù)性使用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防腎上腺皮質(zhì)功能不全 劑量應(yīng)相當(dāng)于外科應(yīng)激所需量〔 14倍維持量〕 HermusAR, Zelissen PM. Diagnosis and therapy of patients with adrenocortical insufficiency. Ned Tijdschr Geneeskd, 1998, 142 (17) :944949. 第十九頁，共二十八頁。 ? 切口留置 22f橡膠管引流，減少切口污染。 病例 【治療經(jīng)過】： ： 〔胃小彎〕慢性消化性潰瘍。 第七頁，共二十八頁。 【病例討論】 激素依賴的消化道出血 胃大部切除術(shù)后吻合口瘺 作 者 : 張 彬 醫(yī) 院 : 蘇州市立醫(yī)院東區(qū) 科 室 : 普外科
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