“卡文r”杯第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽-普外科病例概況-免費(fèi)閱讀
【正文】 術(shù)后第 11天，切口中段見膽汁樣黃色混濁液體滲出，口服造影劑作 CT檢查提示消化道瘺可能。 第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 討論 【 圍手術(shù)期預(yù)防 】 ： 術(shù)前預(yù)防措施： ? 糾正低蛋白血癥 ? 胃疾病術(shù)前常規(guī)禁食 12d ? 結(jié)腸疾病術(shù)前嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 改短效激素維持量給予。 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 病例 【 診斷 】 ： ? 痛風(fēng) ? 胃竇潰瘍伴出血 ? 高血壓病 ? 低蛋白血癥 ? 右側(cè)鎖骨骨折 ? 失血性貧血 第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。 病例 【一般資料】： 性別： 男性 年齡： 61歲 入院日期： 20240220 根底病史：痛風(fēng) 20余年，長(zhǎng)期非正規(guī)服用激素 高血壓病史 5年，不規(guī)那么服藥 胃潰瘍伴出血史 5年 兩周前外傷致右鎖骨骨折 第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 病例 【 主訴 】 ： 反復(fù)多發(fā)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛 20年，黑便 10天。 病例 【治療經(jīng)過】： 保護(hù)胃粘膜、制酸止血 降尿酸、促進(jìn)尿酸排泄、止痛對(duì)癥處理 抗感染 靜脈應(yīng)用地塞米松緩解病癥，并逐漸減量 輸注白蛋白以支持、糾正低蛋白 第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 病例 【 治療經(jīng)過 】 ： ： ? 激素的使用 ? 低蛋白血癥 ? 感染 ? 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 ? 切口愈合 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 繼續(xù)加強(qiáng)抗感染治療。 討論 【圍手術(shù)期預(yù)防】： 術(shù)中預(yù)防措施： 無損傷縫合針線〔 atraumatic needle〕 胃腸道減壓 醫(yī)用膠和止血紗布的應(yīng)用 劉穎斌 ,彭淑鏞 ,彭承宏 ,等 . 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防 . 中國(guó)實(shí)用外科雜志 , 2024
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