中國慢性乙肝防治指南ppt(存儲版)
【正文】 IFN 或核苷 (酸 ) 類似物治療 (II2) 第十二頁，共二十六頁。治療 1年時，如 HBV DNA檢測不到 (PCR法 ) 或低于檢測下限， ALT復常， HBeAg轉陰但未出現(xiàn)抗 HBe者，建議繼續(xù)用藥，直至 HBeAg血清學轉換，經監(jiān)測 2次 (每次至少間隔 6個月 )，仍保持不變者可以停藥 (II)，但停藥后需密切監(jiān)測肝臟生化學和病毒學指標 ? 阿德福韋酯 10 mg，每日 1次口服。治療終點同阿德福韋酯 (II) ? 恩替卡韋 (對拉米夫定耐藥患者為 1mg)，每日 1次口服。一旦發(fā)生耐藥變異，應及時加用其他已批準的能治療耐藥變異的核苷 (酸 ) 類似物(II2) 第十八頁，共二十六頁。如無禁忌證，亦可用 IFN 治療 (III) 第二十二頁，共二十六頁。 內容總結 慢性乙型肝炎防治指南。 。對于 ALT正常但 HBV DNA陽性者，建議每 3個月檢測 1次 HBV DNA和 ALT，每 6個月進行 AFP和 B超檢查；如有可能，應作肝組織學檢查 ? 對于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，特別是 HCC高?；颊摺玻?40歲，男性、嗜酒、肝功能不全或已有 AFP增高 )，應每 3~6個月檢測 AFP和腹部 B超 〔必要時作 CT或 MRI〕，以早期發(fā)現(xiàn) HCC?？稍囉?PegIFN 2a或核苷 (酸 ) 類似物治療 (III) ? 強化治療 指在治療初始階段每日應用普通 IFN ，連續(xù) 2~3周后改為隔日或每周 3次的治療。如認為有必要，宜從小劑量開始，根據患者的耐受情況逐漸增加到預定的治療劑量 (III) 第十七頁，共二十六頁。 抗病毒治療： HBeAg陰性慢性乙肝患者〔續(xù)〕 ? 普通 IFN ? 5MU，每周 3次或隔日 1次，皮下或肌肉內注射，療程至少 1年 (I) ? PegIFN ?2a 180?g，每周 1次，皮下注射，療程至少 1年 (I) ? 阿德福韋酯 10 mg，每日 1次口服，療程至少 1年。如治療 6個月無應答者，可改用其他抗病毒藥物 ? PegIFN ?2a 180 ?g，每周 1次，皮下注射，療程 1年 (I) 。 抗病毒治療的監(jiān)測和隨訪：核苷〔酸〕類似物 ? 治療前應檢查： ? 生化學指標包括 ALT、 AST、膽紅素、白蛋白等 ? 病毒學標志包括 HBeAg、抗 HBe和 HBV DNA的基線狀態(tài)或水平 ? 根據病情需要，檢測血常規(guī)、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等 ? 有條件的單位治療前后可行肝組織學檢查 ? 治療過程中應對相關指標定期監(jiān)測和隨訪，以評價療效和提高依從性： ? 生化學指標治療開始后每月 1次，連續(xù) 3次，以后隨病情改善可每 3個月 1次 ? 病毒學標志治療開始后每 3個月檢測 1次 HBsAg、 HBeAg、抗 HBe和 HBV DNA ? 根據病情需要，檢測血常規(guī)、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指標 第十一頁，共二十六頁。 第六頁，共二十六頁。 抗病毒治療的應答 ? 單項應答 ? 病毒學應答：血清 HBV DNA檢測不到〔 PCR法〕或低于檢測下限，或較基線下降 ≥2log10 ? 血清學應答：指血清 HBeAg轉陰或 HBeAg血清學
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