四肢關(guān)節(jié)正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)(存儲版)
【正文】 7.跟骰關(guān)節(jié) 10.距骨滑車 關(guān)節(jié) 5跖骨基底部 第五十八頁，共九十四頁。 載距突下生理透亮區(qū) 正常人載距突下可見三角形的局限性透亮區(qū)，為生理性骨小梁稀疏區(qū)〔箭〕，透亮區(qū)內(nèi)骨小梁仍清晰可見。另可見舟骨副骨〔箭頭〕。 CT 矢狀面重建圖像清晰顯示該副骨與各骨的關(guān)系 第六十六頁，共九十四頁。 舟骨下骨 舟骨下骨是位于舟骨與中間楔骨關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，為一副骨，需與關(guān)節(jié)面骨贅及撕脫骨折鑒別?，F(xiàn)認(rèn)為是受巨大牽引力所致的成骨，勿誤認(rèn)為是退變或外生骨疣。 第七十四頁，共九十四頁。該副骨位于腓骨短肌肌腱與第 5跖骨附著處，鄰近骰骨與第 5跖骨交角處。 第七十九頁，共九十四頁。 錐狀骨骺 男， 12歲。 第八十四頁，共九十四頁。另見跖骨間骨〔正常變異，長箭〕?！灿覉D，女， 5歲；左圖，男 13歲〕 第九十頁，共九十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 四肢關(guān)節(jié) 正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)。 。 第九十二頁，共九十四頁。 第 5跖骨粗隆骨折 第 5跖骨粗隆處見橫行、縱向透亮線，橫行透亮線〔箭〕為骨折線，縱向透亮線〔箭頭〕為骨骺與骨間的軟骨連接投影。 內(nèi)側(cè)楔骨骨折 內(nèi)側(cè)楔骨外部見縱向透亮帶〔白箭〕，寬窄不等，其外側(cè)可見內(nèi)側(cè)楔骨的外緣〔黑箭〕，與 Mach效應(yīng)不同。 第八十三頁，共九十四頁。近節(jié)趾骨骨骺可呈扁平狀，并密度增高，亦為正常表現(xiàn)，勿誤認(rèn)為壞死。 拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨隆起 成人拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨內(nèi)側(cè)可見疣狀突起〔箭〕，為正常變異，并非外生骨疣。 第七十六頁，共九十四頁。 距骨伴隨骨 緊鄰距骨腓骨突見骨片〔箭〕，是一副骨，又稱腓骨下骨，注意與撕脫骨折鑒別。 第七十頁，共九十四頁。需與關(guān)節(jié)面骨贅及撕脫骨折鑒別。 跟骨副骨 位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所圍成的間隙內(nèi)，呈小的骨性突起〔箭〕，為正常變異。 楔舟內(nèi)側(cè)骨 內(nèi)側(cè)楔骨與足舟骨之間的內(nèi)側(cè)，可見小的骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，為正常變異。穿高跟鞋時可損傷相鄰的跟腱，形成Haglund綜合征；跟骨結(jié)節(jié)下緣前突骨刺樣突起〔箭頭〕，正常人可見，常無臨床病癥。 五、足 第五十六頁，共九十四頁。 病變展示 第五十二頁，共九十四頁。 第五十頁，共九十四頁。另見肱骨近側(cè)端未融合的骨骺呈倒 V字形，邊緣有硬化，可與骨折線區(qū)別。 第四十四頁，共九十四頁。 鷹嘴裂紋骨折與鷹嘴骨骺 左圖：女性， 19歲。 尺骨近段裂紋骨折 男， 5歲。 三、肘關(guān)節(jié) 第三十二頁，共九十四頁。 月骨缺血性壞死 月骨密度不均勻增高，形態(tài)不規(guī)那么、變扁， Nattrass腕骨高度指數(shù)約 〔 〕?！臣?73176。 第二十三頁，共九十四頁。 二、腕關(guān)節(jié) 第十九頁，共九十四頁。 第十五頁，共九十四頁。手斜位片〔右圖，相當(dāng)于拇指掌腕關(guān)節(jié)正位〕可以證實正位所見為假象。 R：環(huán)指， P：近節(jié)指骨。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 假骨骺 第 2掌骨近端假骨骺〔箭〕，并不參與骨骼生長。 男性生長期手正位 第四頁，共九十四頁。注意指骨滋養(yǎng)血管從近端斜向遠(yuǎn)端，從骨皮質(zhì)斜行走向髓腔，與掌骨相反。 拇指掌腕關(guān)節(jié)“臺階征〞 手正位片上〔左圖，相當(dāng)于拇指掌腕關(guān)節(jié)斜位〕，拇指掌腕關(guān)節(jié)的外形有一定程度的失真，關(guān)節(jié)邊緣〔箭〕形成“臺階〞樣改變，與“半脫位〞征象類似。另外，此小骨片形態(tài)密度與籽骨亦不相同。 第十八頁，共九十四頁。正常切跡或凹陷骨皮質(zhì)較光滑?！?15176。 尺骨莖突陳舊性撕脫骨折 第二十八頁，共九十四頁。 第三十一頁，共九十四頁。 病變展示 橈骨小頭骨折 首先觀察側(cè)位肘脂肪墊位置及形態(tài)，見肘前脂肪墊移位，肘后脂肪墊顯示〔箭頭〕，提示肘關(guān)節(jié)損傷，經(jīng)仔細(xì)觀
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