【正文】 出現(xiàn)或更小，滑車處的骨片〔☆〕為鷹嘴的骨折片；側(cè)位片亦可見尺骨關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)中斷〔白箭〕，鷹嘴內(nèi)見透亮線〔白箭頭〕；肱橈線未通過(guò)肱骨小頭，提示尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)脫位；另見肘前脂肪墊征〔黑箭〕。 第三十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。 舟骨骨折 腕正側(cè)位〔左、中圖〕均未見異常，舟骨蝶位片〔右圖〕可以清晰顯示舟骨骨折。 第二十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。為正常，但橈月角和橈舟角分別增大至 24176。 腕骨生理性切跡和凹陷 舟骨、頭狀骨及三角骨的正常凹陷〔箭〕，此三處也為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵蝕的好發(fā)部位。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 雙手骨質(zhì)疏松，腕掌關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)及腕骨間關(guān)節(jié)間隙變窄，局部關(guān)節(jié)面呈蟲蝕樣破壞。本例小指遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部缺損〔箭〕與小骨片〔箭頭〕根本吻合，可以與籽骨鑒別。 第十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 指骨滋養(yǎng)血管 箭頭所示斜行透亮線影為近節(jié)指骨滋養(yǎng)血管，而白箭所示小圓形透亮區(qū)為中節(jié)指骨滋養(yǎng)血管軸位投照所致。 成人手正斜位 4掌骨 隆 〔指骨滑車〕 骨底 14.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié) 節(jié) 第三頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第五頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第九頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。 拇指掌腕關(guān)節(jié)半脫位 手正位片〔左圖〕示拇指掌腕關(guān)節(jié)呈“臺(tái)階〞樣改變，手斜位片〔右圖〕證實(shí)為拇指掌腕關(guān)節(jié)半脫位。 成人腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位及舟骨蝶位片 1掌骨基部 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋養(yǎng)血管影 第二十頁(yè)，共九十四頁(yè)。 腕骨滋養(yǎng)血管影 頭狀骨及月骨各見一滋養(yǎng)血管影〔箭〕，軸位投照多表現(xiàn)為小的類圓形透光區(qū)，邊緣常有硬化邊，切線位投照類似骨折線，多見于手舟骨 第二十四頁(yè)，共九十四頁(yè)?！?60176。本病例存在尺橈骨骨折所致的尺骨變異〔尺骨遠(yuǎn)端超過(guò)橈骨 2mm以上〕，月骨壞死考慮尺橈撞擊綜合癥所致。 成人 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位 6.尺骨喙突〔冠突〕 〔重疊〕 12.內(nèi)側(cè)髁上嵴 第三十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。尺骨近段見縱行透亮線〔箭〕，其部位及形態(tài)均與滋養(yǎng)管有所不同， 第三十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。尺骨鷹嘴背側(cè)骨皮質(zhì)中斷〔箭〕，為不全骨折，而非未愈合骨骺〔女性一般 18歲前已愈合〕。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 肩胛骨滋養(yǎng)管 左圖：男， 10歲，肩胛頸體交界及喙突基底部為滋養(yǎng)管顯示較清晰部位，在切線位時(shí)顯示為透亮線〔箭〕，注意與裂紋骨折鑒別。 第四十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。 肱骨大結(jié)節(jié)透亮區(qū)與三角肌粗隆 肱骨上段外側(cè)緣的三角肌粗隆外表凸起粗糙〔箭頭〕，易于與病變相混淆。 肩關(guān)節(jié)后脫位 在正位片肱骨頭的形態(tài)像燈泡或氣球一樣，稱為“燈泡征〞，為后脫位的可能征象。 成人足正、斜位 節(jié)趾骨 1跖骨頭 1跖骨干 1跖骨基底部 骨 骨 2跖骨基底部 3跖骨基底部 4跖骨基底部 5跖骨基底部 第五十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。需與撕脫骨折鑒別。需與跟骨前緣的撕脫骨折鑒別。 第六十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。 距骨鼻 距骨頸區(qū)可見局限性骨性突起〔箭〕，形態(tài)多樣，有尖角狀、結(jié)節(jié)狀、扁平狀等。鑒別點(diǎn)在于骨緣密度和鄰近軟組織腫脹與否。 韋薩留斯骨 男， 29歲。該例突起明顯，與甲粗隆〔箭頭〕形成骨橋，為一種特殊變異。 第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 跟骨前緣撕脫骨折 跟骨前上緣見斜行骨折透亮線〔箭〕，遠(yuǎn)側(cè)見三角形骨片，注意與跟骨副骨鑒別。第 2跖骨間隙增寬，亦提示結(jié)構(gòu)異常。撕脫骨折線為橫行走向是與骨骺連接線的重要鑒別點(diǎn)。 謝 謝！ 第九十三頁(yè)，共九十四