四肢關(guān)節(jié)正常變異、常見(jiàn)病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)(完整版)
【正文】 又稱(chēng)尺骨莖突骨〔箭〕，要與尺骨莖突陳舊性撕脫骨折鑒別。 Bent骨折 第 1掌骨基底部骨折并累及掌腕關(guān)節(jié)面，可見(jiàn)移位的骨片。 拇指近節(jié)裂紋骨折伴籽骨撕脫 注意裂紋骨折〔白箭〕與滋養(yǎng)血管影〔箭頭〕的鑒別。 第十頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第六頁(yè)，共九十四頁(yè)。四肢關(guān)節(jié) 正常變異、常見(jiàn)病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn) 第一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 指骨骨皮質(zhì)增厚 近、中節(jié)指骨骨皮質(zhì)厚而致密，骨髓腔明顯變窄，但無(wú)病理學(xué)意義 第七頁(yè)，共九十四頁(yè)。 指骨正常骨突與骨嵴 白箭所示為肌腱附著的骨突與骨嵴，不應(yīng)誤為骨痂或骨膜增生。拇指指間關(guān)節(jié)間隙籽骨〔黑箭〕不在正常位置 第十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。注意不應(yīng)誤認(rèn)為副骨或籽骨。本例邊緣圓鈍且光滑，無(wú)外傷史，可資鑒別。〕 第二十五頁(yè)，共九十四頁(yè)?！?130176。其他腕骨位置正常。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 第三十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。另見(jiàn)橈骨小頭脫位，肱橈線〔 a〕未通過(guò)肱骨小頭。 肩胛骨橫韌帶骨化 肩胛骨上的橫韌帶骨化〔箭〕，使上緣與喙突間呈馬鞍狀，其中有小孔，不可誤認(rèn)為骨質(zhì)侵蝕或骨囊性病變。 第四十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。需要與此處常見(jiàn)的滋養(yǎng)管影鑒別 第五十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。 女， 7歲。 第六十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。 楔骨間骨 為內(nèi)側(cè)及中間楔骨間副骨，邊緣光滑〔箭〕，屬正常變異。骰骨外下緣、腓骨長(zhǎng)肌肌腱附著溝內(nèi)橢圓形骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，邊緣光滑。 第六十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。 距骨喙 距骨頸縮短〔箭頭〕，頭上緣隆起呈喙?fàn)睢布常瑸橐环N變異，需要與增生性骨贅鑒別，后者與距舟關(guān)節(jié)面相連，距骨頭上緣多平直光整，不伴頸部縮短。需與撕脫骨折鑒別，其與粗隆長(zhǎng)軸近似平行，而撕脫骨折為腓骨短肌肌腱牽拉所致，骨折線為橫行，藉此可鑒別。與腓小骨不同，后者位于腓骨長(zhǎng)肌肌腱內(nèi)，位置偏后 第七十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。注意要與撕脫骨折鑒別。同時(shí)可見(jiàn)拇趾近節(jié)趾骨骨骺密度增高〔箭頭〕。 第八十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。 跖骨應(yīng)力性骨折 該例足部疼痛，無(wú)外傷史。拇趾外側(cè)基底部局部撕脫，雖游離骨片〔箭〕邊緣清晰，但與基底部有很好的對(duì)合，籍此可與關(guān)節(jié)旁骨相鑒別。尺骨近段見(jiàn)縱行透亮線〔箭〕，其部位及形態(tài)均與滋養(yǎng)管有所不同。 D圖示在明顯突出的舟骨粗隆后見(jiàn)外脛骨〔 II型〕，融合后即為 III型。 籽骨骨折 拇趾外側(cè)籽骨形態(tài)不完整，內(nèi)側(cè)見(jiàn)透亮線〔箭〕，兩局部骨對(duì)應(yīng)緣不規(guī)整，無(wú)硬化緣，與二分籽骨的邊緣骨質(zhì)致密不同。 跖骨外生骨疣 第 2跖骨近端內(nèi)側(cè)見(jiàn)三角形骨突〔箭〕，邊緣光整，呈寬基與宿主骨相連，此點(diǎn)可與跖骨間骨相鑒別。舟狀骨粗隆后見(jiàn)游離小骨片〔箭〕，與外脛骨及腓小骨的鑒別點(diǎn)在于骨片前緣模糊，無(wú)硬化緣，且與粗隆有較好的對(duì)合關(guān)系，同時(shí)鄰近軟組織明顯腫脹〔箭頭〕。 病變展示 跟骨骨刺 男， 53歲。 趾骨骨骺 女， 10歲。骨折邊緣多不規(guī)那么，壞死密度多不均。 跖骨間骨 跖骨間可見(jiàn)邊緣光整的小骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，為正常變異。 距骨上骨 距骨鼻區(qū)見(jiàn)一骨性結(jié)節(jié)〔箭〕，也是一種副骨。 D圖示在明顯突出的舟骨粗隆后見(jiàn)外脛骨〔 II型〕，融合后即為 III型。 第六十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。內(nèi)側(cè)楔骨與舟骨間見(jiàn)楔舟內(nèi)側(cè)骨〔箭頭〕。腓骨副骨〔黑箭頭〕與距骨重疊。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 第六十頁(yè)，共九十四頁(yè)。肱骨外科頸見(jiàn)一橫行致密線〔箭〕，骨皮質(zhì)扭曲〔箭頭〕，為兒童常見(jiàn)的青枝骨折。左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)間隙及喙鎖間距根本在正常范圍，但左側(cè)喙鎖間距〔 〕較右側(cè)〔 〕增大 75%〔 50%〕，為 Tossy III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。 第四十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。 肱骨上切跡 男， 15歲。 四、肩關(guān)節(jié) 第四十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。內(nèi)上髁骨化中心〔黑箭頭〕剛出現(xiàn)不久，滑車(chē)骨化中心應(yīng)該還未
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