可逆性后部白質(zhì)腦病(存儲(chǔ)版)
【正文】 后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床和影像學(xué)特征．卒中與神經(jīng)疾病，2011；18（3）：176178．4．盧生芳，徐躍嶠，韓伏蒞．基底動(dòng)脈尖綜合征的臨床及影像學(xué)特征．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2006；19（1）： 6566．5．韓順昌． 可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007；20（3） ： 161163．6．王明達(dá)．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征5 例臨床分析．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010；31（10）：15981599．7．鄭茜，王為珍，祝茗．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征臨床分析．上海醫(yī)學(xué)，2007；30（8）：582584．8．Stott VL，Hurrel1 MA，Anderson J．Reversible posterior leukoemelalopathy syndrome：a mis nomer reviewed． Itern Med J，2005，35（5）： 8390．9．Pande AR， Ando K， Ishikura R， et a1． Clinicoradiologicalf actorsinf luencing the reversibility of posterior reversible encephalopathy syndrome： a multicenter study． Radiat Med， 2006，24 （10） ：659668．內(nèi)容總結(jié)
（1）4．視覺異常 幾乎所有的患者都出現(xiàn)視覺異常（ 如視力模糊、偏盲、視覺盲區(qū)擴(kuò)大、皮質(zhì)性失明等）， 部分皮質(zhì)盲患者出現(xiàn)Anton綜合征
（2）20（3） ： 161163．
6．王明達(dá)．可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征5 例臨床分析．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010
13。5．糾正電解質(zhì)紊亂?？蛇x擇甘露醇或速尿等。⑶烏拉地爾：烏拉地爾是一種選擇性的α受體阻滯劑，具有外周和中樞雙重降壓作用。同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及腎血管，增加腎血流量，停藥后作用僅維持2～3min。以后的2～6h使血壓降至160／100mmHg；也有建議靜脈用藥的近期目標(biāo)是在30～60min以內(nèi)使舒張樂下降10％～15％、或是降至110mmHg以下(原有高血壓)、80mmHg或以下（原血壓正常）即可，并口服降壓藥維持1～2周，使腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常；③由于采用的降壓藥大多是血管擴(kuò)張劑，為防止水鈉滯留，影響療效，在搶救治療一開始及治療過程中，應(yīng)合用應(yīng)用排鈉利尿劑，如速尿靜脈滴注。嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，定時(shí)測量血壓（每隔15～30min 1次)。3．顱腦MRI示雙側(cè)大腦后部白質(zhì)為主的水腫性改變。5．血管造影 RPLE患者的血管造影通常無明顯血管狹窄，偶有血管痙攣或血管炎性改變。A~C 為該患者治療前頭顱MRI表現(xiàn)； E~G為治療2周后頭顱MRI表現(xiàn)。但有部分患者可出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能損害。1．頭痛 最常見的臨床表現(xiàn)為頭痛，頭痛與腦水腫所致顱內(nèi)壓升高有關(guān)，可伴有惡心、嘔吐。不管是那種病因，最終都將導(dǎo)致血腦屏障及內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而引起血管源性水腫。2．腦的高灌注 一般情況下腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能在維持正常腦血流灌注中起著重要作用，但是這種自動(dòng)調(diào)節(jié)功能是有限的，一旦血壓升高超過其調(diào)節(jié)閾值，就會(huì)使小動(dòng)脈擴(kuò)張，導(dǎo)致腦過度灌注，血管內(nèi)靜水壓升高，從而使液體、離子、大分子甚至紅細(xì)胞透過血腦屏障外滲到腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，形成腦水腫。近年來主要有以下幾種學(xué)說，不管那種機(jī)制，最終導(dǎo)致的都是血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及血腦屏障破壞，引起血管內(nèi)液體外滲，形成血管源性水腫。因其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不盡相同，易被誤診，從而導(dǎo)致
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