【正文】 。醫(yī)院繼續(xù)加強管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。連續(xù)三年開展的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，是繼“醫(yī)院管理年”活動以來，醫(yī)院進(jìn)一步堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的具體體現(xiàn)，是我院全面開展的“三好一滿意”活動的重要組成部分。六、工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：李軍義 院 長副 組 長：許敏霞 黨支部書記、副院長陳 堅 副院長 馬立貴 副院長成 員：曹麗萍 辦公室主任王曉榮 財務(wù)科主任宋繼武 藥械科主任兼醫(yī)務(wù)科副主任 韓金蘭 護(hù)理部主任 孟 寧 總務(wù)科主任 王紅英 內(nèi)兒科主任 齊金軍 外骨科主任 竇海麗 婦產(chǎn)科主任 朱振華 急診科主任馬漢君 針灸理療康復(fù)科主任 田琴慧 針灸理療康復(fù)科護(hù)士長 王 梅 婦產(chǎn)科護(hù)士長 崔曉燕 急診科護(hù)士長 張瑞霞 外骨科護(hù)士長 楊春燕 內(nèi)兒科護(hù)士長 楊森虎 麻醉科主任 王學(xué)升 口腔科主任 馬文智 放射科主任 馬秀蘭 B超心電室主任 張有智 檢驗科主任 安玉梅 供應(yīng)室護(hù)士長 司銀香 麻醉科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，曹麗萍同志兼任辦公室主任。自2009年9月起，衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國醫(yī)師協(xié)會根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知》，決定開展骨質(zhì)疏松專題活動，旨在加強我國中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的意識，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害，做到早預(yù)防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務(wù)工作人員對骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療水平，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，樹立醫(yī)院以病患為中心的形象。四、活動內(nèi)容和重點要求“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，與“三好一滿意”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。2．簡化門診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進(jìn)各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。1．建立健全本院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。5．以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。1)、進(jìn)一步加強醫(yī)院管理，強化院感控制意識，完善管理制度及措施，常規(guī)督促院感管理制度的落實。3）、積極開展成份輸血。（十一）繼續(xù)加強臨床用血管理，保障臨床用血安全。3．確保消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標(biāo)識醒目，確保消防預(yù)警系統(tǒng)功能正常運行。、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，明確專（兼）職管理人員及其職責(zé)。（三）要加大對重點部門、重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管 9理和檢查力度，對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。抄報：衛(wèi)計局 鄉(xiāng)政府 抄送：鄉(xiāng)政府張書記 馬鄉(xiāng)長 10。（二）突出活動重點。（十四）貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。1．各科建立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備安全生產(chǎn)人員，規(guī)范安全生產(chǎn)管理程序和操作程序。3）、對新分配來院的大中專畢業(yè)生及其他新上崗人員組織一次院感管理知識考試。輸血管理：1）、嚴(yán)格輸血申請審查制度。（九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。3．認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。7).一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。2).注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進(jìn)措施，3).嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。不斷的更新護(hù)理知識。（四）強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實施院務(wù)公開。（二）進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)管理，強化服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，加強醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度。組 長： 成 員：二、指導(dǎo)思想根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)文件精神和要求，結(jié)合“三好一滿意”，繼續(xù)以人民群眾滿意為目標(biāo)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。2010年衛(wèi)生部醫(yī)政司擬在全國17個大城市50家三甲醫(yī)院完成建設(shè)骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地，目前，我院骨質(zhì)疏松科成為中西北首家掛牌單位。（三）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。時間：2011年9月至10月，醫(yī)院組織對全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，并做好迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備工作。，配齊治安監(jiān)控設(shè)施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。（十二）加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。（九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控 制工作。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制。，制定具體實施細(xì)則和管理辦法，制定手術(shù)分級目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。《護(hù)士條例》。重點要求：、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?！蛾P(guān)于深入開展志愿服務(wù)活動的意見》和中央文明辦《的任務(wù)分工方案》，要積極推動志愿者服務(wù)，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。2．加大公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。在總結(jié)去年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)區(qū)市縣衛(wèi)生廳（局）要求有關(guān)工作會議精神，根據(jù)本院實際，特制定本方案。重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。（五）規(guī)范病歷書寫，提高書寫質(zhì)量。（三）強化安全生產(chǎn)排查，消除安全隱患。貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)院組織編寫相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取角標(biāo)、游走字幕、網(wǎng)絡(luò)連接、張貼掛畫、專題報道等多種宣傳形式，充分利用領(lǐng)導(dǎo)小組組織編寫的相關(guān)材料，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。四、組織管理醫(yī)院首先成立“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定“萬里行”活動實施方案并組織實施。按照本實施方案有關(guān)要求強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)，增強醫(yī)院職工學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時，切實履行社會職責(zé)，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，建立醫(yī)院感染住處報告制度，做到出現(xiàn)問題及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。認(rèn)真學(xué)習(xí)落實合理用藥制度，定時組織培訓(xùn)對醫(yī)務(wù)人員的用藥規(guī)范性為，促進(jìn)臨床合理用藥。按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范性文件，認(rèn)真做好輸血，用藥等重點環(huán)節(jié)的安全核查。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作計劃沁源縣第二人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作計劃根據(jù)縣衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作按排，為促進(jìn)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在總結(jié)上年度工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際，制定本計劃。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，加強對病歷書寫監(jiān)管，提高病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)防書寫漏洞，保證病歷的完整性和規(guī)范性。五、采取綜