全國血液細胞形態(tài)學(存儲版)
【正文】 74 第七十四頁，共一百一十頁。 ? 血液 ： ? 巨大血小板，偶可見小巨核細胞。 巨大血小板〔 MDS〕 88 第八十八頁，共一百一十頁。 多分葉核改變 多分葉核伴顆粒減少 巨幼貧多分葉核 94 第九十四頁，共一百一十頁。 三核巨核細胞 101 第一百零一頁，共一百一十頁。 ? ：包括 ? ① MDS常見的染色體異常 ? ②骨髓細胞體外培養(yǎng)生長行為異常 ? ③單克隆造血的證實 106 第一百零六頁，共一百一十頁。 3 骨髓或 /和循環(huán)中祖細胞的 CFU集落（ 177。 109 第一百一十頁，共一百一十頁。 A2 排除其他可以導致血細胞減少或發(fā)育異常的造血及非造血系統(tǒng)疾患。 ? 4..既往無接受抗癌化療和／或放射治療的歷史； ? ，必須鑒別清楚血象和骨髓象的 MDS樣異常是這些疾病的表現(xiàn)之一，還是與之無關的獨立疾病。 MDS的早巨幼紅細胞 99 第九十九頁，共一百一十頁。 MDS ： ? 顆粒，核形的 變化 ? 染色質 不疏松 巨幼貧 ： ? 粒系 :巨型變 ，以晚幼粒及桿狀核為主 ? 顆粒，核形 無變化 染色質 疏松 92 第九十二頁，共一百一十頁。 雙圓核小巨核 86 第八十六頁，共一百一十頁。 嗜酸粒細胞異常 80 第八十頁，共一百一十頁。 顆粒異常增多 72 第七十二頁，共一百一十頁。 假性 PelgerHuet畸形 64 第六十四頁，共一百一十頁。 花瓣核 57 第五十七頁，共一百一十頁。 49 第四十九頁，共一百一十頁。 42 第四十二頁，共一百一十頁。 原粒 I型 ： 核圓形 平坦，染 色質疏松 核仁明顯 胞漿中無 顆粒 . 38 第三十八頁，共一百一十頁。 ? 診斷指標分為必要條件、確定條件、輔助條件，將 MDS診斷分為了確定 MDS和疑似 MDS。 一、 A 必要標準 A1+A2 （二個條件必須同時具備，缺一不可） A1 持續(xù)（ ≥6月）一系或多系血細胞減少： Hb110g/L； ANC109/L；BPC100109/L A2 排除其他可以導致血細胞減少或發(fā)育異常的造血及非造血系統(tǒng)疾患 二、 B MDS相關標準 （確定標準） （ A1+A2） +B1/B2/B3177。 分型 血象 骨髓象 5q綜合征 貧血 巨核細胞數(shù)正?；蛟? 多 ,核低分葉 原始細胞 5% 原始細胞 5% 血小板數(shù)正?；蛟龈? 無 Auer小體 單純 del(5q) MDSU 細胞減少 粒系或巨核系一系 發(fā)育不良 (不能分類 ) 原始細胞無或少見 原始細胞 5% 無 Auer小體 無 Auer小體 28 第二十八頁，共一百一十頁。 附： 骨髓增生異常綜合征的形態(tài)學 進展及鑒別診斷 21 第二十一頁，共一百一十頁。 13 第十三頁，共一百一十頁。 5 第五頁，共一百一十頁。貧血、 MDS〔二〕 全國血液細胞形態(tài)學學習班讀片會 1 第一頁，共一百一十頁。 ? 化驗檢查 ? 血常規(guī) WBC 109/L、 HGB 68g/L、PLT 173 109/L、 NEU %、 MCV 114fl，Ret %； ? 尿常規(guī)：尿膽原 8mg/dl、余正常，尿含鐵血黃素試驗陰性； ? ESR 16mm/h； ? 血生化 TBIL 、 DBIL 、 LDH 1665U/L ? 血清鐵蛋白 ； ? 凝血三項： DDimer 、余正常； ? 糖水試驗〔 〕、酸溶血〔 〕、Coombs〔 〕。 12 第十二頁，共一百一十頁。 討論
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