體格檢查規(guī)范(存儲版)
【正文】 、條紋、手術(shù)瘢痕、水腫、疝、出血〕 、胃腸型、蠕動波 ? 聽診：腸鳴音、振水音、血管雜音 ? 叩診：肝脾、移動性濁音、膀胱、腎區(qū) ? 觸診：腹壁緊張度、壓痛反跳痛、臟器觸診、腫塊、液波震顫〔淺觸診、深觸診〕 第三十三頁，共四十六頁。 脊柱、四肢和關(guān)節(jié) ? 脊柱〔疼痛、活動異?！? ? 四肢 ? 指甲 ? 杵狀指 ? 水腫 ? 靜脈曲張 ? 畸形 ? 關(guān)節(jié)〔紅腫、疼痛、功能異?！? 第四十一頁，共四十六頁。〔系統(tǒng)體檢訓(xùn)練和?？企w檢內(nèi)容的界定〕。觸診：心尖搏動及異常搏動。濕性啰音和干性啰音的分類。見習(xí)：全身體檢〔系統(tǒng)體檢〕 —正態(tài) +病態(tài)。 皮膚、粘膜、淋巴結(jié) ? 顏色 ? 濕度 ? 彈性 ? 皮疹 ? 出血 ? 水腫 ? 結(jié)節(jié) ? 皮下氣腫 ? 瘢痕 ? 毛發(fā) ? 淺表淋巴結(jié) 第三十九頁，共四十六頁。 心臟及血管 臨床診斷價值 ? 心臟大小〔形態(tài)〕的判斷 ? 左心室、右心室擴(kuò)大 ? 高血壓及肺動脈高壓 ? 心律失?！卜款?、早搏、傳導(dǎo)阻滯等〕 ? 確診或?yàn)?ECG提供適應(yīng)證 ? 雜音〔瓣膜疾病〕及摩擦音〔心包疾病〕 ? 確診或?yàn)?UCG提供適應(yīng)證 ? 血管病變〔血管狹窄〕 第三十一頁，共四十六頁。 胸痛、呼吸困難 —疑診肺栓塞？ ? 生命征： T P R BP ? 口唇有無發(fā)紺 ? 頸靜脈怒張 ? 肺部體檢 ? 心臟體檢 ? 腹部體檢 ? 下肢水腫 第二十三頁，共四十六頁。 強(qiáng)烈的診斷指向性 ? 胸壁 ? 靜脈曲張、皮下氣腫、壓痛、三凹征 ? 胸廓畸形 ? 肺臟和胸膜 ? 視：異常呼吸運(yùn)動 ? 觸：胸膜摩擦感 ? 叩：實(shí)音、鼓音 ? 聽：呼吸音時相異常〔呼氣相延長或吸氣相延長〕、移動性啰音、 Velcro啰音、胸膜摩擦音 第十五頁，共四十六頁。 教學(xué)內(nèi)容 胸部體檢 ? 體表標(biāo)志 ? 胸壁 ? 靜脈、皮下氣腫、壓痛、肋間隙 ? 胸廓外形 ? 肺臟和胸膜 ? 視：呼吸運(yùn)動、頻率、節(jié)律 ? 觸：胸廓擴(kuò)張度、語顫、胸膜摩擦感 ? 叩：比照叩診、肺界叩診〔移動度〕 ? 聽：呼吸音、啰音〔附加音〕、語顫、胸膜摩擦音 第七頁，共四十六頁。 體格檢查的訓(xùn)練 ? 本科階段： ? 見習(xí)：全身體檢〔系統(tǒng)體檢〕 —正態(tài) +病態(tài) ? 實(shí)習(xí)：系統(tǒng)體檢 +?？企w檢 ? 住院醫(yī)師： ? 住院患者：系統(tǒng)體檢 +?？企w檢 ? 門診：重點(diǎn)查體 ? 急診：重點(diǎn)查體 ? ?？漆t(yī)師：終生實(shí)踐 第二頁，共四十六頁。 教學(xué)難點(diǎn) 胸部體檢
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