各種中毒的急救原則及洗胃方法(存儲版)
【正文】 法無效或有意識障礙、不合作者。 第四十頁，共六十六頁。 第四十二頁，共六十六頁。 ?對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑洗胃。 第四十九頁，共六十六頁。 2 生活性中毒：生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴鳎L(fēng)不良，燃煤爐煙囪堵塞，逸出的一氧化碳含量可達(dá) 30%，人體吸入后引起中毒。 〔 2〕中度中毒：血液中 CoHb 濃度 3050 %除輕度中毒 病癥外，呼吸加快，脈搏加快，顏面潮紅，皮 膚、粘膜、甲床呈櫻桃紅色，〔特征性改變〕。 〔 3〕錐體束神經(jīng)損害：偏癱。 第五十九頁，共六十六頁。 急性 Co中毒遲發(fā)性腦病的診斷： 〔 1) 有明確的急性 Co 中毒致昏迷病史。 ③ 其他方法：換血，血液光量子療法，紅細(xì) 胞交換療法。 ③ 觀察心臟節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常及早處理。 ，應(yīng)飯后 4～ 6小時或空腹時洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。 。 第六十五頁，共六十六頁。 第六十三頁，共六十六頁。 〔 1〕糾正缺氧：① 吸氧：鼻導(dǎo)管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，經(jīng)面罩持續(xù)氣道正壓吸氧。 〔 2〕有一氧化碳中毒的臨床病癥及體征。 ③ 清醒后頭暈，乏力等病癥持續(xù)時間長。 〔 1〕精神意識障礙語言能力減弱：發(fā)呆、動作遲鈍、哭笑無常、定向力差。 臨床表現(xiàn) 1. 急性中毒： 〔 1〕輕度中毒：血液中 CoHb 濃度 10 30 % 病人能發(fā)生頭痛 頭暈、無力、眼花、惡心嘔吐 心悸， 此時脫離 中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣 ，癥 狀很快消失。 第五十二頁，共六十六頁。 常用的洗胃液 高錳酸鉀溶液 ?為強氧化劑，一般用 1： 2024～ 1： 5000的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。 第四十五頁，共六十六頁。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。 ?中毒誘發(fā)驚厥未控制者。 ?洗胃液的溫度應(yīng)控制在 35℃ 。 第三十六頁，共六十六頁。 ? ，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時送檢，同時選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。 ?合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者〔除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等〕是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施 第三十二頁，共六十六頁。 第二十九頁，共六十六頁。一般服毒后 6h洗胃最有效。 膽堿酯酶復(fù)能劑的不良反響 ?不良反響有短暫的眩暈 視力模糊復(fù)視 血壓升高 .用量過大 ,可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力 .碘解磷定劑量過大時 ,尚有口苦 咽干 惡心 .用藥過多過快可引起呼吸抑制，應(yīng)立即停藥，施行人工呼吸或氣管插管加壓給氧。 膽堿酯酶復(fù)能劑療效 ?常用膽堿酯酶復(fù)能劑有解磷定和氯磷定，復(fù)能劑對不同品種中毒的療效不盡相同，如對160 3911等中毒療效顯蓍；對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差；對樂果療效不明顯；對復(fù)能劑療效不理想的農(nóng)藥中毒，治療以阿托品為主。 阿托品的觀察 判斷阿托品化 ?〔 1〕瞳孔較前散大并不再縮〔 d=5mm〕； ?〔 2〕顏面潮紅，皮膚枯燥，口干，腺體分泌減少。 ?農(nóng)藥濺入眼內(nèi)可引起瞳孔縮小，不一定有全身中毒 第十六頁，共六十六頁。 有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)癥 ?遲發(fā)性猝死 ?中間型綜合征 ?遲發(fā)性周圍神經(jīng)病 ?局部損害 第十三頁，共六十六頁。 ?中樞神經(jīng)病癥 ? 早期可有頭暈、頭痛、倦怠無力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷?？诜@可在 10分鐘至 2小時內(nèi)出現(xiàn)病癥，無論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。 ?3 麻醉作用 有機溶劑和吸入性麻醉劑有強嗜脂性，腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高，該類毒物可通過血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能。在保管、使用、運輸方面，如不遵守平安防護制度，
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