口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：操作技能面試之病例分析三(存儲(chǔ)版)
【正文】 位牙，可在復(fù)位3～4周后作根治，若脫位2小時(shí)后就診，在體外完成根治，并經(jīng)根面的牙槽窩刮治后復(fù)位，固定?！ 。骸 ⊙乐苣さ妮p度損傷，不伴牙體組織缺損。冠折治療： ①缺損少，牙本質(zhì)暴露者，可將銳緣磨光； ②牙本質(zhì)已暴露者，并有輕度敏感者，可行脫敏治療； ?、垩浪枰驯┞兜那把溃栏l(fā)育完成的，可行摘髓術(shù)，年輕恒牙行活髓切斷術(shù)，牙冠缺損者，可用復(fù)合樹(shù)脂或烤瓷修復(fù)?！ ∪碛形泛l(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、便秘、白細(xì)胞增高等?！ 」潭x齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處理： 基牙疼痛： A固位體和鄰牙間的鄰接過(guò)緊（一般不需處理） B基牙牙髓受粘固劑的刺激（短期內(nèi)酸痛不必處理，或癥 狀不消失或加重，需將義齒去除后，治療基牙后，重做） C咬合創(chuàng)傷（短期內(nèi)引起基牙疼痛，調(diào)磨早接觸點(diǎn)即可） D設(shè)計(jì)不合理，可造成基牙負(fù)擔(dān)（使用一段時(shí)間后出現(xiàn)基 牙疼或基牙松動(dòng)，應(yīng)去除，重新設(shè)計(jì)制作） E繼發(fā)齲引起基牙疼痛（使用一段時(shí)間后出現(xiàn)，需去除，治療基牙后，重做） 基牙松動(dòng)或移位： 主要原因是基牙負(fù)荷過(guò)重所致（基牙條件差、橋體過(guò)長(zhǎng)，設(shè)計(jì)基牙數(shù)量不足、橋體頜面過(guò)寬或牙尖斜度過(guò)大，機(jī)體代償功能失調(diào)），應(yīng)盡早去除，重新 設(shè)計(jì)制作。量過(guò)多或過(guò)少也影響固位?！ ?操作方法： A、 患者有麻劑感時(shí)，抬手示意 B、 將被測(cè)牙隔離唾液，吹干或擦干，在牙面上放少許導(dǎo)電劑（牙膏等，生理鹽水） C、 將控制器調(diào)節(jié)到0位； D、工作探頭蘸生理鹽水、置于受試牙唇（頰）中1/3處 E、 緩慢順時(shí)旋轉(zhuǎn)控制器，直到有感覺(jué)，將工作探頭、摘離牙面，并記錄控制器的數(shù)值?！ 。?）冷測(cè)法：（收縮反應(yīng)）將小冰棒或二氧化碳雪置于被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的中1/3處12秒，并囑患者有感覺(jué)的舉手示意?！ ×x齒戴入后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理： 基牙或?qū)︻M牙疼痛 基牙疼痛：卡環(huán)過(guò)緊，頰舌側(cè)卡環(huán)臂力量不平衡；人工牙與鄰牙或基托與余留牙接觸過(guò)緊：義齒翹動(dòng)或擺動(dòng)，對(duì)基牙產(chǎn)生扭力；咬合過(guò)高，基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重；牙周情況差，無(wú)法支持頜力； 處理：調(diào)改卡環(huán)；磨改人工牙或基托與余留牙接觸過(guò)緊處；克服義齒翹動(dòng)或擺動(dòng)；調(diào)整咬合，消除早接觸點(diǎn)；去除頜支托或卡環(huán)； 基牙酸痛：頜支托或處牙體磨耗過(guò)多；頜支托凹磨得過(guò)深；卡環(huán)臂進(jìn)入基牙頸部牙本質(zhì)敏感區(qū)； 處理：脫敏；調(diào)整卡環(huán)位置； 對(duì)頜牙酸痛或疼痛：磨耗過(guò)多；咬合過(guò)高；牙周情況差； 處理：脫敏；調(diào)頜； 軟組織疼痛或潰瘍 局部軟組織疼痛或潰瘍：基托邊緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)銳利；基托
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