兒童急性中毒與意(存儲版)
【正文】 如中毒時間不長，血液中毒物濃度很高，可給予換血。 第十八頁，共四十三頁。 ? 每年全球 45萬人死于溺水。 第二十二頁，共四十三頁。脫水劑應(yīng)在心臟復跳后盡早開始使用。 本卷須知 ? 采取標準標準的心肺復蘇方法是保證復蘇成功的關(guān)鍵。 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)，分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。 第三十一頁，共四十三頁。②有腦水腫者酌情選用 20%甘露醇、地塞米松靜滴。重者并發(fā)多器官功能衰竭，同時伴有電解質(zhì)紊亂及酸中毒。 第三十七頁，共四十三頁。 治療 ? 高壓氧治療 能糾正缺氧 ,恢復臟器功能尤其對恢復腦損傷 ， 減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥非常重要 ， 一般患兒生命體征平穩(wěn) ， 驚厥停止即進入高壓氧艙行高壓氧療 ， 5～ 7d為 1療程 ， 對于有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者堅持每月 1個療程 ,結(jié)合應(yīng)用恢復腦細胞功能藥物 3～ 6月 ，并定期隨診 。血液檢查如藥物濃度測定、有機磷中毒時血液膽堿酯酶活性測定等。 第四十三頁，共四十三頁。 謝 謝 ? 第四十二頁，共四十三頁?？捎酶事洞?+速尿 +地塞米松三聯(lián)脫水療法，治療效果較好，較重病例甘露醇足量后漸減量，用至病程第 7天左右停藥。 第三十六頁，共四十三頁。 第三十三頁，共四十三頁。 ? 糾正水電解質(zhì)紊亂 ①循環(huán)衰竭者快速補液，同時酌情選用多巴胺、山莨菪堿靜滴。 第三十頁，共四十三頁。 中暑 ? 中暑是指小兒在高溫、高濕環(huán)境中或烈日直射下活動時間較長，導致體溫調(diào)節(jié)功能失衡、水鹽代謝紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等一系列病癥的熱損傷性疾病。 ? 預防感染 大量細菌混在水中被吸入肺內(nèi)易引起感染，因此對淹溺者應(yīng)早期給予兩種以上的抗生素，以預防感染，以后再根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果進行調(diào)整。保持良好的通氣，防止因缺氧和二氧化碳潴留加重腦損害；保持心率、血壓正常，心臟停搏可造成腦缺血及再灌注損傷，引起缺氧性腦損害和腦水腫。 第二十一頁，共四十三頁。 第十九頁，共四十三頁。 第十七頁，共四十三頁。 治療 二、加速排毒 利尿：可靜脈輸液，以沖淡體內(nèi)毒物濃度，增加尿量；可應(yīng)用利尿劑，加速排尿；如中毒致腎功能受損，少尿或無尿者，可加用血管活性藥〔酚妥拉明、多巴胺等〕。洗腸液可用 %溫氯化鈉、 1%肥皂水，也可參加藥用炭，洗腸時應(yīng)記錄灌入和排出液體量。 洗胃的本卷須知 ? 患兒取側(cè)臥頭低位 ? 胃管應(yīng)確實置入胃內(nèi) ? 每次灌入的液體應(yīng)不超過胃內(nèi)容量的 1/2，回流液體應(yīng)盡可能抽出 ? 跟據(jù)毒物的性質(zhì)選擇適宜的洗胃液。 第八頁，共四十三頁。 診斷 ? 特異性中毒特征： ①膚色：顛茄類、乙醇、血管擴張劑等中毒時面色潮紅；亞硝酸鹽、呼吸抑制藥等中毒時面色青紫而無相應(yīng)的呼吸困難；毒蕈、無機磷、磷化鋅等中毒可引起溶血而出現(xiàn)黃疸。 第三頁，共四十三頁。兒童急性中毒與意外傷害的急救 ? 湖南省兒童醫(yī)院 曾曉輝 第一頁，共四十三頁。兒內(nèi)科尤以中毒、溺水、中暑
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