急性中毒的急救流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 起肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常增高，且 可出現(xiàn)黃疸。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) B 重視血液凈化 在臨床毒理學(xué)上被證明有或者可能有急性中毒血液凈化療法適應(yīng)癥的毒物為： 血液透析 ：有絕對(duì)指標(biāo)的甲醇、二乙醇和鋰鹽，可能有指征的乙醇、水揚(yáng)酸，其它酒精和醇， 2~4雙氯苯氧酸、普魯興固酰胺、硼酸和硼酸等。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 糖皮質(zhì)激素 ：常用的有地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、氫化可的松。S20ml 靜注，爾后 1~2克+%NS100ml靜滴 2~3次 /d）， 早期進(jìn)行血漿灌流和器官功能支持。在應(yīng)用復(fù)能劑同時(shí)應(yīng)用阿托品，做到早期、足量、達(dá)阿托品化，維持阿托品化至臨床癥狀改善。主要用于救治阿片類(lèi)藥物、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥、酒精中毒，也有用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、有害氣體的中毒。 ① 清除毒物 清除毒物是救治成功的首要措施之一。 B 心臟損害：是毒物直接損害心肌細(xì)胞造成心肌細(xì)胞損傷壞死，心肌酶譜異常增高。氧自由基可能是肝細(xì)胞損傷的主要機(jī)制之一。DP可引起各種類(lèi)型的心律失常，機(jī)制可能與抑制膽堿酯酶（ chE）使神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿（ Aoh）不能水解，從而影響心臟的傳導(dǎo)功能。④ CO中毒后直接損傷血管內(nèi)皮，使其釋放 ET增多。 ⑤ 糾正水電解質(zhì)和酸堿的失衡 。早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開(kāi)或再?gòu)堥_(kāi)，防止缺氧和低氧血癥。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ⑥ 中毒性腦病 ，主要由于親神經(jīng)毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有機(jī)汞、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。 ②糾正低血壓、休克，常見(jiàn)于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機(jī)理常是綜合性的。 ③透析療法：本法的適應(yīng)癥如下： a水溶性與蛋白結(jié)合較少的化合物如撲熱息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、鋰鹽、眠爾通、甲醇、苯巴比妥及水揚(yáng)酸鹽等中毒時(shí)透析療法效果較好。 D 每次灌入量以 300~500ml為宜，每次洗胃液總量 8000~10000ml。 ② 接觸中毒 應(yīng)立即脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚。 ☆甲脒類(lèi) ：殺蟲(chóng)脒中毒，解毒劑主要用好亞甲藍(lán)、維生素 C。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ④盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱(chēng)，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時(shí)間和吸收量及方式，若不能立即明確，須及時(shí)留取洗胃液或嘔吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物檢測(cè)。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 4〉嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)尋找正確診斷的依據(jù)，掌握好病情變化，及病人的預(yù)后。 4〉善于觀察病情，及時(shí)發(fā)生病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處 理，做好心理護(hù)理。 概 述 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 各地有所不同，但總的趨勢(shì)是酒精中毒及藥物（含毒劑）中毒發(fā)生率明顯增加，農(nóng)藥中毒發(fā)生率相對(duì)下降。 群體中毒 ， 傷害人群多 。接診準(zhǔn)確、及時(shí)可提高救治的工作效率又可使急性中毒急危重癥得到及時(shí)有效的救治。 急性中毒的診斷原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 1〉重視中毒病史的采集：采集詳盡的中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)。 7〉重視判斷病情危險(xiǎn)程度及預(yù)后 。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ⑦ 切記救治急性中毒的特殊點(diǎn)： ☆氨基甲酸脂類(lèi) 殺蟲(chóng)劑如呋喃丹。 ☆苯 中毒時(shí)禁用腎上腺素。 洗胃是經(jīng)口中毒清除未吸收毒物的主要方法注意。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 常用特效解毒藥 對(duì)抗毒物 阿托品 有機(jī)磷農(nóng)藥及毒覃中毒 ， 毛果蕓 香堿新斯的明中毒 解磷定 ， 氯磷定 （ 解磷注射液 ） 有機(jī)磷 重金屬結(jié)合物 ， 二硫基丙醇 砷 、 汞 、 銻 、 鉍 、 錳 、 鉛中毒 （ BAC） 硫代硫酸鈉 砷
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1