急性中毒的急救流程(存儲版)
【正文】 起肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常增高，且 可出現(xiàn)黃疸。 急性中毒對機體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 B 重視血液凈化 在臨床毒理學上被證明有或者可能有急性中毒血液凈化療法適應癥的毒物為： 血液透析 ：有絕對指標的甲醇、二乙醇和鋰鹽，可能有指征的乙醇、水揚酸，其它酒精和醇， 2~4雙氯苯氧酸、普魯興固酰胺、硼酸和硼酸等。 急性中毒對機體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 糖皮質(zhì)激素 ：常用的有地塞米松、甲基強的松龍、氫化可的松。S20ml 靜注，爾后 1~2克+%NS100ml靜滴 2~3次 /d）， 早期進行血漿灌流和器官功能支持。在應用復能劑同時應用阿托品，做到早期、足量、達阿托品化，維持阿托品化至臨床癥狀改善。主要用于救治阿片類藥物、鎮(zhèn)靜催眠類藥、酒精中毒，也有用于有機磷農(nóng)藥中毒、有害氣體的中毒。 ① 清除毒物 清除毒物是救治成功的首要措施之一。 B 心臟損害：是毒物直接損害心肌細胞造成心肌細胞損傷壞死，心肌酶譜異常增高。氧自由基可能是肝細胞損傷的主要機制之一。DP可引起各種類型的心律失常，機制可能與抑制膽堿酯酶（ chE）使神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿（ Aoh）不能水解，從而影響心臟的傳導功能。④ CO中毒后直接損傷血管內(nèi)皮，使其釋放 ET增多。 ⑤ 糾正水電解質(zhì)和酸堿的失衡 。早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開或再張開，防止缺氧和低氧血癥。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ⑥ 中毒性腦病 ，主要由于親神經(jīng)毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有機汞、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。 ②糾正低血壓、休克，常見于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機理常是綜合性的。 ③透析療法：本法的適應癥如下： a水溶性與蛋白結(jié)合較少的化合物如撲熱息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、鋰鹽、眠爾通、甲醇、苯巴比妥及水揚酸鹽等中毒時透析療法效果較好。 D 每次灌入量以 300~500ml為宜，每次洗胃液總量 8000~10000ml。 ② 接觸中毒 應立即脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚。 ☆甲脒類 ：殺蟲脒中毒，解毒劑主要用好亞甲藍、維生素 C。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ④盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時間和吸收量及方式，若不能立即明確，須及時留取洗胃液或嘔吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物檢測。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 4〉嚴密觀察病情變化，及時尋找正確診斷的依據(jù)，掌握好病情變化，及病人的預后。 4〉善于觀察病情，及時發(fā)生病情變化，及時報告醫(yī)生，及時處 理，做好心理護理。 概 述 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 各地有所不同，但總的趨勢是酒精中毒及藥物（含毒劑）中毒發(fā)生率明顯增加，農(nóng)藥中毒發(fā)生率相對下降。 群體中毒 ， 傷害人群多 。接診準確、及時可提高救治的工作效率又可使急性中毒急危重癥得到及時有效的救治。 急性中毒的診斷原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 1〉重視中毒病史的采集：采集詳盡的中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)。 7〉重視判斷病情危險程度及預后 。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ⑦ 切記救治急性中毒的特殊點： ☆氨基甲酸脂類 殺蟲劑如呋喃丹。 ☆苯 中毒時禁用腎上腺素。 洗胃是經(jīng)口中毒清除未吸收毒物的主要方法注意。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 常用特效解毒藥 對抗毒物 阿托品 有機磷農(nóng)藥及毒覃中毒 ， 毛果蕓 香堿新斯的明中毒 解磷定 ， 氯磷定 （ 解磷注射液 ） 有機磷 重金屬結(jié)合物 ， 二硫基丙醇 砷 、 汞 、 銻 、 鉍 、 錳 、 鉛中毒 （ BAC） 硫代硫酸鈉 砷
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