中毒的急救(存儲版)
【正文】 ? 緩解毒蕈堿樣病癥和興奮呼吸中樞 ? 對煙堿樣病癥及呼吸機麻痹無作用 ? 不能恢復(fù)膽堿酯酶活力 ? 治療應(yīng)到達(dá)阿托品化 ? 瞳孔較前擴大、口干、皮膚枯燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失及心率加快〔 ≤120 次 /分〕 ? 阿托品中毒 ? 瞳孔極度擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留、心動過速、高熱 第四十二頁，共七十七頁。 人口服吸收致死量為 20%百草枯溶液 515ml,死亡率達(dá)60%70%。主要表現(xiàn)為 肺水腫、肺出血、肺纖維化和肝腎功能損害。 救治措施 ? 立即終止毒物接觸、迅速去除體內(nèi)未吸收毒物 ? 堿性液體 /白陶土洗胃 +活性炭 +硫酸鎂 ? 應(yīng)用保肺藥物 ? 百草枯單克隆抗體、 VC、 VE及腎上腺皮質(zhì)激素。 第五十七頁，共七十七頁。幸存者可有后遺癥。 ? 〔 3〕醫(yī)用自動輸氧器 ? 〔 4〕危重癥換血療法 第六十四頁，共七十七頁。 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的救護(hù) 鎮(zhèn)靜催眠藥分類： ? 苯二氮卓類：安定等 ? 巴比妥類：魯米那等 ? 非巴比妥非苯二氮卓類：水合氯醛等 ? 吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜等 第七十一頁，共七十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 中毒患者的救護(hù)。阿托品化、阿托品中毒。臨床表現(xiàn)：肺損傷是最突出和最嚴(yán)重的改變。 知識回憶： ? 毒物的吸收途徑 ? 中毒的救治原那么 ? 阿托品化、阿托品中毒 ? 有機磷農(nóng)藥中毒的特異性標(biāo)志 ? 百草枯中毒患者如何吸氧 第七十五頁，共七十七頁。 臨床表現(xiàn) ? 急性酒精中毒分為三期 ? 興奮期：頭暈、興奮、情緒不穩(wěn)等 ? 共濟失調(diào)期：表現(xiàn)為肌肉運動不協(xié)調(diào)、語無倫次、惡心、嘔吐等 ? 昏迷期：昏睡、瞳孔散大，重者陷入深昏迷，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命 第六十九頁，共七十七頁。 救治措施 ? 糾正缺氧 ? 〔 1〕吸氧： 510升 /分，至 COHb降至 5%可停止。 ? 中度中毒 血液中 COHb 30%50%，除上述病癥外 , 尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色、意識模糊，老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，根本可以治愈，很少留下后遺癥 ? 重度中毒 血液中 COHb 50%，患者進(jìn)入深昏迷、各種反射消失。 與空氣混合濃度＞ % 爆炸 人體吸入濃度＞ % 中毒 第五十六頁，共七十七頁。 1～ 4日內(nèi)死于多器官衰竭 . 第五十一頁，共七十七頁。 第四十八頁，共七十七頁。內(nèi)加著色劑、臭味劑及致吐劑，呈墨綠色。 中毒程度分級 第四十頁，共七十七頁。 第三十二頁，共七十七頁。 ? 有機磷殺蟲藥中毒是我國 最常見 的急性農(nóng)藥中毒。 ? 洗胃 (服毒后 6h內(nèi)最有效 )： ? 禁忌癥 ? 臥位 ? 洗胃液量 ? 洗胃液的選擇 第二十二頁，共七十七頁。 第十七頁，共七十七頁。 （毒性增加的如對硫磷氧化成對氧磷） 發(fā)病機制 毒物的代謝和排出 第十頁，共七十七頁。 第六頁，共七十七頁。 概 述 中毒：是指毒物進(jìn)入人體后，到達(dá)中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病。 第四頁，共七十七頁。 發(fā)病機制 毒物的體內(nèi)過程 毒物吸收 呼吸道 ：〔進(jìn)入人體最方便、最迅速，毒物作用最快的途徑〕 氣態(tài)、煙霧態(tài)和氣溶膠態(tài)。 臨床表現(xiàn) ?眼部病癥 ?瞳孔改變 ?眼球震顫 ?色視改變 ?失明 ? 皮膚黏膜病癥： ? 皮膚灼傷 ? 發(fā)紺 ? 櫻桃紅 ? 皮膚出汗 ? 皮炎 ?
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