急性中毒病人的救護(hù)(存儲版)
【正文】 草枯等引起的腐蝕性損害。 毒物進(jìn)入人體的途徑 通過消化道進(jìn)入：是導(dǎo)致中毒的最常見原因 。 通過呼吸道進(jìn)入：氣態(tài) 、 煙霧態(tài)和氣溶膠的物質(zhì)大多經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體 ， 如一氧化碳 、 硫化氫 、 砷化氫 、 有機(jī)磷殺蟲藥等 。 ? 大汗、潮濕：常見于有機(jī)磷中毒。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。 且不易解離 。 盡快轉(zhuǎn)到有高壓氧的醫(yī)院 ， 盡早進(jìn)行高壓氧治療 。 適當(dāng)給予甘露醇或速尿、排尿減輕顱內(nèi)壓。洗胃結(jié)束后再將 30— 50g活性碳加入 20%甘露醇 150ml中由胃管內(nèi)注入。 ? 口服 后 有口腔及咽部灼感、接著口腔、舌咽部、食管潰爛，并有發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便血等，一周左右可出現(xiàn)中毒性肝炎或急性腎功能衰竭。 百草枯具有接觸土壤迅速滅活的特征 ,口服泥漿水可以使百草枯毒性失活 。 護(hù) 理 清潔皮膚 阻止百草枯從胃腸道吸收： ① 盡早充分徹底洗胃 。 呼吸道護(hù)理：鼓勵患者深呼吸 ， 咳出痰液 ，也可行霧化吸入 ， 拍背 、 體位排痰等 。mol/L, 尿素氮 mol/L。 治療經(jīng)過 ? 同時口服乙酰半光胺酸，在口服乙酰半胱氨酸片第 8天時誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治? PaO2 下降至 53mmHg， CT檢查為肺部感染，給予抗感染治療后復(fù)查 CT未見肺纖維化表現(xiàn)。胸部 X檢查正常?；颊咦苑撞菘?20分鐘后出現(xiàn)嘔吐，約40分鐘在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院已洗胃（洗胃液約1L）。 護(hù) 理 消化道護(hù)理：可口服云南白藥等止血藥 ， 靜滴甲氰咪胍 ， 抑制胃酸分泌 ， 以保護(hù)胃粘膜 。 治 療 藥物治療：早期足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑預(yù)防治療肺纖維化 ， 抗氧化劑被證實(shí)有抗損傷作用 。 實(shí)驗室檢查 ? 臨床各項化驗及胸片、 肺功能等異常，但無診 斷特異性。 毒理作用 可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收，人體對百草枯 口服致死量約為 30— 40mg/Kg。 滅鼠藥中毒的急救 按滅鼠的急慢性分類： ? 急性滅鼠藥：指鼠食后在 24小時內(nèi)毒性發(fā)作而死的滅鼠藥，有毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺 ? 慢性滅鼠藥：指鼠食后在數(shù)天內(nèi)毒性發(fā)作致死的滅鼠藥，有抗凝血類的敵鼠鈉鹽、滅鼠靈等 臨床表現(xiàn) 滅鼠劑的種類 主要臨床特點(diǎn) 毒鼠強(qiáng) 陣發(fā)性攣性驚厥和癲癇大發(fā)作、心肌損害 氟乙酰胺 頭痛頭暈、視力模糊、四肢麻木、呼吸困難、血壓下降、二便失禁、心律失常、瞳孔縮小、心肺衰竭等 磷化鋅 胸悶、鼻咽發(fā)干、腹痛、抽搐、口腔粘膜糜爛、肺水腫、腦水腫、心律失常、昏迷、休克 急救處理 ? 迅速洗胃：越早越好 ? 使用吸附劑：活性碳 50— 100克
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