健康評估7身體狀況評估-3-腹部-58p(存儲版)
【正文】 ： 急性彌漫性腹膜炎： 板狀腹。 壓痛點：壓痛局限于一點。 肝臟觸診 ?觸 診 觸診方法：單手觸診 ,雙手觸診 . 觸診的內(nèi)容：觸及肝臟時，應注意其大小、質(zhì)地、外表狀態(tài)及邊緣、壓痛等。 第三十二頁，共五十九頁。 脾臟雙手觸診法 ?觸 診 仰臥位 右側(cè)臥位 第三十六頁，共五十九頁。 第三十九頁，共五十九頁。 注意：部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無壓痛、搏動、波動及移動度等，以鑒別其來源于何種臟器及其性質(zhì)。 第四十五頁，共五十九頁。 肝濁音界縮?。?肝硬化、急性肝壞死、胃腸脹氣。 第四十九頁，共五十九頁。亦可將聽診器膜式體件置于上腹部，另一手自一側(cè)搖震患者，或在胃部作沖擊震動，以引出振水聲。 第五十八頁，共五十九頁。鼓音范圍明顯擴大：胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔。大小：正常在右鎖骨中線的肋緣下觸及范圍在 1cm以內(nèi)。 ?測試 6．在右鎖骨中線上叩診肝上下徑約為 A． 11～ 13cm B． 10～ 12cm C． 9～ 11cm D． 8～ 11cm E． 7～ 9cm 7．可叩出移動性濁音，說明腹腔內(nèi)游離液體至少在 A． 600ml B． 800ml C． 1000ml D． 1200ml E． 1500ml C C 第五十六頁，共五十九頁。 ?聽 診 振水音 振水音：指胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而發(fā)出的“咣啷、咣啷〞的聲音。 叩診方法 ：先讓患者仰臥，由臍部開始向左叩診直到出現(xiàn)濁音，叩診板指不動囑咐被檢查者右側(cè)臥位，向右叩診直至再次出現(xiàn)濁音，然后囑患者左側(cè)臥位，叩診板指不動，再向左叩診 ?對移動性濁音的評估是臨床 檢查腹腔內(nèi)游離液體 的重要方法。 第四十七頁，共五十九頁。 鼓音范圍明顯擴大 ： 胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔。 第四十一頁，共五十九頁。 常見于 急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌等。 第三十四頁，共五十九頁。 ?質(zhì)韌 ： 如觸鼻尖，見于急性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝瘀血等。 ?急性腹膜炎病人常有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，稱為 腹膜刺激征。 第二十七頁，共五十九頁。 ?觸 診 第二十四頁，共五十九頁。 ?觸 診 注意： 病人頭墊低枕，取仰臥位，兩腿稍屈曲，以使腹壁肌肉松弛，兩上肢平放于身體兩側(cè)，并囑病人作緩慢的腹式呼吸運動。 ?視 診 腹壁靜脈 第十六頁，共五十九頁。 第十四頁，共五十九頁。 ?腹部外形 ?視 診 腹部膨?。?指仰臥位時前腹壁明顯高于肋緣至恥骨聯(lián)合水平面。 ?視 診 第八頁，共五十九頁。 肋弓下緣 腹上角 臍 髂前上棘 腹直肌外緣 腹中線 恥骨聯(lián)合 腹部體表標志 第三頁，共五十九頁。 ?九區(qū)分法 ?用兩條水平線和兩條垂直線將腹局部為“井〞字形，形成九個區(qū)。 ?腹部外形 ?視 診 正常腹
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