二級(jí)中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查存在問題整改方案及整改情況(存儲(chǔ)版)
【正文】 落實(shí)。各管理組織制訂了嚴(yán)格的檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，注重中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，注重中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，注重科室內(nèi)部管理，完善獎(jiǎng)罰辦法，直接與季度績(jī)效考核掛鉤。 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種學(xué)術(shù)研討、短期進(jìn)修活動(dòng)。設(shè)置專職導(dǎo)診人員，方便群眾診療。 （八）強(qiáng)化應(yīng)急建設(shè)。主要表現(xiàn)在文字材料的質(zhì)量不高，高質(zhì)量、高水平、高層次的宣傳簡(jiǎn)報(bào)不多，在需要其他科室協(xié)助處理事項(xiàng)、文件上督辦不嚴(yán)，怕得罪人，導(dǎo)致有些時(shí)效性要求高的工作任務(wù)沒有及時(shí)貫徹落實(shí)。 ，對(duì)群眾的來信來訪，辦公室需對(duì)來訪者實(shí)名登記。 未能詳細(xì)為病人的證型進(jìn)行辯證 整改措施： 院內(nèi)的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以中醫(yī)知識(shí)為主，醫(yī)院開展中醫(yī)學(xué)習(xí)班。 效果評(píng)價(jià)：已整改 存在問題二：個(gè)別科室辯證施護(hù)落實(shí)到位 原因分析： 未能掌握病人的證型及癥候的施護(hù)。 二、整改措施 為確保學(xué)校和學(xué)生安全，徹底消除安全隱患，學(xué)校對(duì)自查過程中存在的主要問題，進(jìn)行了以下幾方面的整改： 機(jī)構(gòu)落實(shí)、認(rèn)識(shí)水平提高。（3）、做好食堂購(gòu)物索證、登記、入庫(kù)管理。 （1）、加強(qiáng)宿舍樓管理，排查裸露電線和破爛開關(guān)，裸露線頭絕緣包扎，破爛開關(guān)及時(shí)更換。 校園四處散有磚疙瘩。 醫(yī)院對(duì)外招聘藥劑科的工作人員 效果評(píng)價(jià)：已整改 全院二甲自查報(bào)告及整改措施落實(shí)情況 2015年9月 存在問題 一、科室1個(gè)病種未能體現(xiàn)辯證施護(hù) 原因分析： 醫(yī)院西醫(yī)院畢業(yè)的護(hù)士較多，對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)欠缺。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，做好醫(yī)生及主任的思想工作，加大開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)并落實(shí)。 ，在工作督辦上敢于“唱紅臉”，嚴(yán)格依規(guī)辦事，做好督辦工作，要充分加強(qiáng)各科室之間工作的協(xié)同配合，集各科室力量高質(zhì)量完成專項(xiàng)工作。各種辦事程序，辦公場(chǎng)所明確標(biāo)識(shí)。開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)下級(jí)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)幫扶，開展對(duì)口幫扶、扶持?？平ㄔO(shè)等活動(dòng)。 全院共設(shè)門診科室13個(gè)，住院科室10個(gè)，醫(yī)技科室8個(gè)，職能科室9個(gè)。 積極開展五級(jí)中醫(yī)師承教育，2015年1名省級(jí)學(xué)員順利畢業(yè)。醫(yī)院根據(jù)新的形勢(shì)，重新調(diào)整完善藥事委員會(huì)、院感委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)等質(zhì)量安全管理組織。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、院感、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。 1 工作過程中，注重把持續(xù)改進(jìn)與“三好一滿意”活動(dòng)、中醫(yī)特色?？浦攸c(diǎn)?？平ㄔO(shè)結(jié)合起來。 （二）整改情況 各科加強(qiáng)危急值制度和工作流程的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)技部門相關(guān)人員加強(qiáng)對(duì)本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使之能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。同時(shí)根據(jù)本科室優(yōu)勢(shì)病種，制定護(hù)理臨床路徑表單，將適合的病例納入護(hù)理臨床路徑，提出具有辯證施護(hù)特色的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃。 四、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施 （一）存在問題 對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估不到位。 （二）整改情況 加強(qiáng)高年資中醫(yī)醫(yī)師查房，通過查房，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生的中醫(yī)辨證論治，提高中藥飲片使用率和臨床療效。但對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的了解不夠。 二、隊(duì)伍建設(shè) （一）存在問題 院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為40%。綜合目標(biāo)考核細(xì)則加大了有關(guān)中醫(yī)藥特色的指標(biāo)的分值，并且每月嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院科室及個(gè)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 （一）存在問題 醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中有應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，但是落實(shí)不到位。 （2）中醫(yī)特色療法應(yīng)用比例 按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1。 自2015年7月起利用晚上19：00至21：00休息時(shí)間組織全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)、護(hù)理中西醫(yī)技能操作及中醫(yī)護(hù)理方案的學(xué)習(xí)，并完善檔案資料。 （2）有計(jì)劃遴選優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。 組織落實(shí)中醫(yī)護(hù)
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