7醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全科室督查記錄(存儲版)
【正文】 科室醫(yī)療安全不良事件的統(tǒng)計與分析 掌握醫(yī)療安全不良事件報告流程，檢查不良事件報告情況及分析處理措施。楊小容：負責科室護理業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員及具體分工 王福堂。 五、加強“三基三嚴”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。 完善科室質(zhì)量管理小組建設(shè)，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組工作計劃 一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。 （二）病歷書寫 重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。 重點抓好醫(yī)療核心制度的落實。 病歷書寫中的及時性和完整性； 體檢的全面性和準確性； 上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性； 日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）； 正確對待家屬同意治療意見的簽字。 二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。及時將檢查情況反饋，同時檢查結(jié)績效工資發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。 六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。負責協(xié)助科主任完善內(nèi)科業(yè)務(wù)質(zhì)量把關(guān)，同時包括在院病人環(huán)節(jié)質(zhì)控、危重病人搶救、治療用藥的合理性、病歷書寫
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