【正文】 全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在全科醫(yī)生招不進(jìn)、留不住、骨干人才缺乏和流失，以及空編與外聘并存等現(xiàn)象。進(jìn)一步優(yōu)化全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率。一是擴(kuò)大基本藥物范圍。合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持適當(dāng)差距，引導(dǎo)患者分流就診。一是合理核定崗位編制。四是全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。 （三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。除危急患者需要采取緊急措施以及手術(shù)病人復(fù)診、急診和特殊情況外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例要在原有基礎(chǔ)上明顯下降。 （二）完善政策措施，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。 三、促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議 為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展，推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的目標(biāo)，我委提出以下幾點(diǎn)建議： （一）優(yōu)化規(guī)劃布局，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。在收費(fèi)價(jià)格上，實(shí)施家庭醫(yī)生制度后，我市規(guī)定一級(jí)護(hù)理收費(fèi) 9 元，家庭醫(yī)生上門收費(fèi) 10 元 /次，因收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，機(jī)構(gòu)沒(méi)有動(dòng)力，雖然簽了約，且居民有巨大需求，但實(shí)際卻享受不到服務(wù)。譬如：在藥品供應(yīng)上，實(shí)施基本藥物零差率銷售制度后，許多低價(jià)藥品退出市場(chǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能使用省定的 588 種基本藥物，居民習(xí)慣的常用藥，包括專家門診開出的職工醫(yī)保目錄中的藥品在社區(qū) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分配不到，患者反響較大，基本藥物不僅滿足不了群眾的用藥需求，而且影響了基層特色?？频陌l(fā)展。經(jīng)過(guò)十 多年的努力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有全科醫(yī)生 458 名，其中，經(jīng)過(guò)三年規(guī)范化培訓(xùn)的合格全科醫(yī)生 232 名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面履行以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心的職責(zé)，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為 65 歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預(yù)防疫苗等 11 類 43 項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步強(qiáng)化一般常見病、多發(fā)病的初級(jí)診療和慢性病管理 、康復(fù)服務(wù)職能，并從 2024 年起啟動(dòng)實(shí)施了家庭醫(yī)生制度，逐步 第 10 頁(yè) 共 19 頁(yè) 推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，從原來(lái)的坐堂行醫(yī)逐漸轉(zhuǎn)向上門服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。在常委會(huì)視察調(diào)研之前，我委先后到天寧和 XX 縣區(qū)進(jìn)行調(diào)研，重點(diǎn)察看了政府、社會(huì)力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的 7 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人座談會(huì)，并赴杭州 XX 縣區(qū)、上海 XX 縣區(qū)考察學(xué)習(xí)。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護(hù)居民健康利益出發(fā)，加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。也要發(fā)揮基本 醫(yī)療的帶動(dòng)效應(yīng)，讓更多的居民享受免費(fèi)的基本公衛(wèi)服務(wù)，提高居民的防病意識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，但發(fā)展空間受限、患者進(jìn)不來(lái)。二是有些常用的基礎(chǔ)類的用藥由于價(jià)格便宜，在網(wǎng)上采購(gòu)不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普 第 5 頁(yè) 共 19 頁(yè) 通胰島素等藥品 。我們經(jīng)過(guò)總體評(píng)價(jià)：該軟件沒(méi)有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒(méi)有功能上的提升。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時(shí)人員，對(duì)慢病管理只是作為應(yīng)付單位的一種手段，慢病管理水平達(dá)不到對(duì)慢性病 患者進(jìn)行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。但在醫(yī)療工作中，由于長(zhǎng)期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重等問(wèn)題，各中心醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒(méi)有設(shè)立新的科室或者發(fā)展重點(diǎn)科室的計(jì)劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。 第 1 頁(yè) 共 19 頁(yè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告范文 （一）為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求， 3 月 3 日 6 日，王向東副局長(zhǎng)帶領(lǐng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心人員，到全區(qū) 10 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)研。在近年來(lái)的醫(yī)改方 第 2 頁(yè) 共 19 頁(yè) 案中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到不斷重視和強(qiáng)化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完成公衛(wèi)項(xiàng)目指標(biāo)后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。二是部分全科醫(yī)師有重治療，輕預(yù)防，重已病，輕未病思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內(nèi)容，或?yàn)橥瓿煽己巳蝿?wù)，未達(dá)應(yīng)有實(shí)際效果。醫(yī)技管理界面不能 第 4 頁(yè) 共 19 頁(yè) 應(yīng)用等問(wèn)題，省衛(wèi)計(jì)委還沒(méi)有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調(diào)省衛(wèi)計(jì)委信息中心進(jìn)行較大改動(dòng)，但已使用的單位對(duì)軟件多有抱怨，沒(méi)有使用的單位在推廣時(shí) 也顧慮重重。一是市場(chǎng)藥房中有些藥品已經(jīng)降價(jià)了，然而網(wǎng)上還沒(méi)有降價(jià)，百姓開藥時(shí)對(duì)此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片 。目前，交大一附院與XX 縣區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)行狀態(tài)良好。既要通過(guò)做實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診率 。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾