5生育與醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合(存儲(chǔ)版)
【正文】 探索為全國(guó)性制度整合提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。 4 合理保留延伸生育保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目 兩險(xiǎn)種的服務(wù)重點(diǎn)有所差別，生育保險(xiǎn)享受 者的醫(yī)療服務(wù)，基本上以保健和監(jiān)測(cè)為主，而醫(yī)療保險(xiǎn)享受者的醫(yī)療服務(wù)則主要以治療康復(fù)為主。在對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)估的基礎(chǔ)上，選擇適合生育醫(yī)療保險(xiǎn)要求的定點(diǎn)醫(yī)院簽訂生育醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)的信息平臺(tái)和管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)的快速啟動(dòng)和推進(jìn)管理，在協(xié)同推進(jìn)中逐步實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)險(xiǎn)種的政策整合和經(jīng)辦整合，比如南京、上海等城市都積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。 4 有利于整合社保經(jīng)辦資源，增強(qiáng)社保服務(wù)效能 第 3 頁(yè) 共 5 頁(yè) 醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)形成了一套較為合理精準(zhǔn)的運(yùn)行機(jī)制，擁有較為完善的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。而生育保險(xiǎn)相關(guān)部門則認(rèn)為該參保職工患病在前，生育在后，按照規(guī)定只能支付其因病情危重急行剖腹產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，無法承 擔(dān)其他醫(yī)療費(fèi)用，出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用支付爭(zhēng)議。 生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的益處 1 有利于解決兩險(xiǎn)之間的競(jìng)合問題 《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》第六條明文規(guī)定。當(dāng)前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)在制度設(shè)計(jì)上基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，生育與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，可以在短期內(nèi)將生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大到包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位、靈
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