5生育與醫(yī)療保險制度整合-wenkub
2024-09-11 23 本頁面
【正文】 設計上基本實現全覆蓋，生育與醫(yī)療保險制度的整合，可以在短期內將生育保險覆蓋范圍擴大到包括機關事業(yè)單位、靈活就業(yè)人員以及未就業(yè)人員的所 有人群，大幅度提高參保人數，讓所有參保者只要參加一個險種就可以享受到醫(yī)療和生育保險兩種待遇，有效解決生育保險存在的選擇性參保問題。該產婦同時參加了醫(yī)療和生育保險，醫(yī)保相關部門認為其系妊娠 36 周的孕婦，誘發(fā)其疾病發(fā)生與妊娠有關，故其住院期間發(fā)生的醫(yī)療費無法由醫(yī)保基金支付 。 生育保險與醫(yī)療保險制度整合的益處 1 有利于解決兩險之間的競合問題 《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條明文規(guī)定。女職工生育出院后，因生育行為引起疾病產生的醫(yī)療費，由生育保險基金支付 。而生育保險相關部門則認為該參保職工患病在前，生育在后，按照規(guī)定只能支付其因病情危重急行剖腹產產生的醫(yī)療費用，無法承 擔其他醫(yī)療費用，出現醫(yī)療費用支付爭議。 3 有利于生育保險和基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌籌措 目前我國女職工的生育保險費用完全由企業(yè)承擔，個人不繳費，國家不給予補貼，沒有體現出社會保險基金應由政府、企業(yè)和個人三方共擔的原則。 4 有利于整合社保經辦資源，增強社保服務效能 第 3 頁 共 5 頁 醫(yī)療保險已經形
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