【正文】 滅菌水，每日更換或消毒。 七、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的 基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離制度。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。 。 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 （ 1）、認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通 知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 48 號(hào)）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。 （ 3）、醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行集體查房和治療時(shí)應(yīng)將感染病人留在最后進(jìn)行，不得將病人帶入換藥室進(jìn)行換藥和診療。 第 24 頁 共 28 頁 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。（ 2）、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理 第 20 頁 共 28 頁 操作 14 時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。 臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于 2 學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。 醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。 醫(yī)院采購(gòu)的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品 11 注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。 消毒物品（如。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以 9 免污染無菌區(qū)。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。 對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。 四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度 各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。 每月不定期深入病區(qū)了解情況，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理 、及時(shí)解決。 檢驗(yàn)科及時(shí)向感染管理科及臨床科室反饋微生物的耐藥性變遷情況 . 專職人員每月將平時(shí)收集的資料進(jìn)行匯總、分析，結(jié)果及時(shí)報(bào)告感染管理委員會(huì)和各臨床科室。 1無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開， 第 9 頁 共 28 頁 4 使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過 24 小時(shí)；盡量使用小包裝。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。 胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒。 3）污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。 在院感科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。 ，遇有特殊情 況，即時(shí)更換，不得在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)拋甩。 第二篇：普通病房消毒隔離制度病房消毒隔離制度 。 九、彎盤、治療盤、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。 六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯 500mg/l 消毒液擦拭，用后抹布用500mg/l 含氯消毒液浸泡 30min，懸掛晾干，干燥保存。 第 1 頁 共 28 頁 普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 生效日期： 2024 年 3 月 20 日修訂日期： 2024 年 5 月 12 日 一、每一病區(qū)要成立臨床醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施和消毒隔離制度。用后拖把清洗懸掛晾干，定期用 500mg/l 含氯消毒液浸泡 第 2 頁 共 28 頁 30min，干燥保存。濕化液應(yīng)為無菌水，每日更換。 十四、下班后認(rèn)真洗手，更換衣物。醫(yī)療廢物必須置入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，按規(guī)定處置。血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。 第三篇：普通病房消毒隔離制度普通病房消毒隔離制度 醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作 衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施，并保持清潔。 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。 第 6 頁 共 28 頁 第四篇：感染科病房消毒隔離制度感染性疾病科感控制度 2024 年 一、感染性疾病科消毒隔離制度 p3 二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 p4 三、感染性疾病科感染管理工作制度 p5 四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度 p6 五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度 p7 六、抗生素應(yīng)用管理制度 p8 七、無菌技術(shù)操作制度 p9 八、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 p10 九、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度 p11 十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度 p12 十 一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度 p13 十 二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度 p14 十 三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 p15 十 四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 p16 十 五、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施 p18 十 六、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案 p20 一、感染性疾病科消毒隔離制度 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員與病人分道出入，工作人員進(jìn)入病區(qū)應(yīng)著隔離衣，戴口罩、帽子，穿鞋套，必要時(shí)戴 第 7 頁 共 28 頁 防護(hù)目鏡、戴手套。凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，病區(qū)內(nèi)除污染區(qū)以外的一切區(qū)域都屬于半污染區(qū)，如更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、內(nèi)走廊等。離開傳染區(qū)時(shí)脫去隔離衣，其他工作人員進(jìn)入傳染區(qū)要嚴(yán)格遵守隔離消毒的有關(guān)要求。 1病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。 1病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。具體參照本院 “ 醫(yī)院感染病例登記表填寫規(guī)定 ” 。 每周對(duì)科室感染管理工作進(jìn)行一次督查考核，考核結(jié)