【正文】 度，對醫(yī)療廢棄物 的分類、暫存地存放、警示標(biāo)識等都做出了詳細的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行專人回收，專車、專梯、專路線的管理宗旨，并制定出醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的應(yīng)急預(yù)案，保證了《醫(yī)療廢物管理條例》的正確實施。 為讓定點醫(yī)療機構(gòu)了解醫(yī)?；鹗罩闆r，有必要建立政府協(xié)調(diào)、多部門參與的醫(yī)保基金預(yù)算管理機制。以筆者所在的XX 市為例，在我們使用新的醫(yī)療費用結(jié)算辦法時，往往第一年運行收效轉(zhuǎn)好，而第二年效果就差，醫(yī)療費用增幅大起大落。 嚴(yán)格結(jié)算和監(jiān)管 —— 藥店不是雜貨鋪。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)上年各定點藥店的購藥總費用、購藥人次、購藥人頭、次均費用等指標(biāo)，測算下達各定點藥店的醫(yī)?？傤~指標(biāo)，實行總額控制，超支不補，并實行按半年結(jié)算的辦法。根據(jù)不符合規(guī)定的醫(yī)療費用計算出違規(guī)費用比例，按同期門診處方、住院醫(yī)療費用總額，同比例折算出違 規(guī)費用總額后不予支付。醫(yī)保部門以風(fēng)險金余額為最高分擔(dān)總額，超過部分由定點醫(yī)院分擔(dān)。第二，要合理醫(yī)療，控制不合理醫(yī)療費支出。 劉永院長在會上做了講話，指出醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)保、新農(nóng) 第 19 頁 共 19 頁 合管理工作要引起大家重視，對于出現(xiàn)的種種問題 科主任是有責(zé)任的，科主任應(yīng)該認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合中心的協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，督促各項相關(guān)規(guī)章制度落實，對于本科室醫(yī)生的用藥檢查，應(yīng)該加強監(jiān)督。 風(fēng)險共擔(dān)。 二是實行醫(yī)療費用審核制度。參保人員根據(jù)病情需要自行選購《醫(yī)療保險自購藥品目錄》內(nèi)藥品時，一次自購藥品不得超過 3 種，藥量控制在急性病 3 天、慢性病 7 天內(nèi)的范圍，定點零售藥店必須在《醫(yī)療保險病歷》上如實記載病癥、配藥日期、藥名和數(shù)量等內(nèi)容，并登記臺賬備查。在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記注冊后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能成為為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)師，當(dāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行例行檢查，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)師違反醫(yī)療保險規(guī)定時，除對定點醫(yī)療機構(gòu)進行處罰外，還應(yīng)直接對定點醫(yī)師進行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點醫(yī)師資格，不可再為參保人員提供 醫(yī)療服務(wù)，同時要求醫(yī)院做出撤職、降聘、扣除獎金等處罰決定，并在新聞媒體上曝光，以示警示。各種醫(yī)保費用支付方式都會對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為產(chǎn)生一定影響， 第 14 頁 共 19 頁 直接影響醫(yī)保費用的支出和醫(yī)療服 務(wù)質(zhì)量，因而，對醫(yī)療保險的平穩(wěn)運行和發(fā)展有至關(guān)重要的作用。 亮出賬本 —— 多部門參與醫(yī)保基金預(yù)算管理 定點醫(yī)療（藥）機構(gòu)之所以要以各種方式從醫(yī)保部門套取醫(yī)?；穑且驗樗麄兛傄詾獒t(yī)保部門有很多資金結(jié)余，衛(wèi)生部門與醫(yī)保部門互相猜忌，衛(wèi)生部門認(rèn)為醫(yī)保部門的錢沒用完，醫(yī)保部門認(rèn)為醫(yī)保資金都被衛(wèi)生部門浪費掉了。每年我們舉辦各級各類講座和培訓(xùn)班，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染 第 11 頁 共 19 頁 工作的重要性，并結(jié)合每一階段工作重點有針對性的培訓(xùn)，使他們掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能；每年還對護工進行消毒隔離、醫(yī)療廢物分類、處置、轉(zhuǎn)運、自我保護等知識培訓(xùn)，促進了醫(yī)院感染的有效控制。該規(guī)范從醫(yī)院感染組織管理、知識培訓(xùn)、監(jiān)測、預(yù)防和控制及重點部門的醫(yī)院感染管理等方面，對各級醫(yī)院開展感染管理工作提出了具體要求，對推動醫(yī)院感染工作的開展和加強醫(yī)院感染的控制起到了非常重要的作用。 我院是擁有 535 張床位，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。 由于脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違法、嚴(yán)重違規(guī)違章造成的醫(yī)療事故或爭議，賠償費在 5000 元以下的，由直接責(zé)任人全部承擔(dān)賠償費；超過 5000 元以上者，賠償金額在 5000 元的基礎(chǔ)上加超出部分的 50%。 加強護理管理，在臨床醫(yī)療工作中護理工作直接影響醫(yī)療質(zhì)量。另外，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極開展《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》學(xué)習(xí)月活動，特別是反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章。根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，積極選送醫(yī)護人員外出進修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。一方面，這說明患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和自我保護意識有所增強；另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。醫(yī)保違規(guī)欺詐行為不僅關(guān)系著廣大參?；颊叩母拘岳?，也是挖國家醫(yī)保制度的墻角行為，帶來的災(zāi)害和負(fù)面影響是巨大而深遠的，是醫(yī)保體系中的 ? 常見病 ? 、 ? 多發(fā)病 ? ，還是 ? 慢性病 ? 。 把好關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)關(guān)口。 把好定點機構(gòu)協(xié)議考核關(guān)口。對問卷調(diào)查中群眾滿意不高、實地檢查不合格的定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)令限期整改，并在全市進行通報批評，要求進一步提升服務(wù)水平，維護定點醫(yī)療機構(gòu)的良好服務(wù)形象。為了積極貫徹落實國家政策，不斷提升工作效能，方便服務(wù)參保群眾， XX 縣區(qū)醫(yī)保局定期組織召開了各定點醫(yī)療機構(gòu)、各定點零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員技術(shù)培訓(xùn)會 5 次，培訓(xùn) 200 余人次。 一、提高人員素質(zhì)，強化醫(yī)療安全意識 ，根據(jù) ? 積極開展以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量 ? 為主題的醫(yī)院管理年活動，制定《臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度》和《護士規(guī)范化培訓(xùn)制度》，突出基本理論、