4科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 任人的責(zé)任。 （八）對提供新生兒住院診療的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)按照《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，建立符合規(guī)范的新生兒病室。 （八）科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能定期分析影響圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理的因素，對“ 非計(jì)劃再次手術(shù) ” 與 “ 手術(shù)并發(fā)癥 ” 進(jìn)行監(jiān)測、原因分析、反饋、改進(jìn)和控制體系。 ； ； ，縮短擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日；（ 1.通過病歷進(jìn)行綜合評價(jià) ① 各種醫(yī)學(xué)文書書寫是否及時(shí)、規(guī)范，診斷、檢查、治療是否及時(shí)、合理，不符合要求每項(xiàng)扣 3 分。 （六）手術(shù)的全過程情況和術(shù)后注意事項(xiàng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在病歷中；手術(shù)的離體組織必須做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷。 （六）為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復(fù) 指導(dǎo)意見。制定科室質(zhì)量安全獎(jiǎng)罰方案，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全。以常規(guī)技術(shù)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以新技術(shù)、新項(xiàng)目質(zhì)控、臨床合理用藥質(zhì)控、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（圍手術(shù)病人管理環(huán)節(jié)、危重病人管理環(huán)節(jié)、急危重病人搶救環(huán)節(jié)、有創(chuàng)診療操作管理環(huán)節(jié)、輸血與藥物不良反應(yīng)管理環(huán)節(jié)、院內(nèi)感染預(yù)防的各流程環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士及低年資醫(yī)師、護(hù)士）質(zhì)控、病種質(zhì)量控制、感染質(zhì)控等為重點(diǎn)，加強(qiáng)科室質(zhì)量安全管理、監(jiān)控。 不定期進(jìn)行前沿性教育。 科室不定期進(jìn)行應(yīng)急演練，提高科室人員應(yīng)對意外事件的反應(yīng)能力和處理能力。 .劃及時(shí)完成，有適宜的檢查計(jì)劃、治療計(jì)劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特殊檢查和治療要得到病人或家屬的認(rèn)可；完善病人出院康復(fù) 及隨訪制度。 《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》，在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，履行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示。 ，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，及時(shí)檢查、評價(jià)、監(jiān)督、保障運(yùn)行中病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改、處理。 ，加強(qiáng)對死亡病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。 三、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)具體措施 （一）質(zhì)量繼續(xù)教育 配合醫(yī)院職能部門完成
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