nstemi危險分層和介入策略(ppt34頁)(存儲版)
【正文】 a y e d g r o u p si m m e d i a t e g r o u pd e l a y e d g r o u pMedian, IQR () () p = JAMA. 2023。360:216575 次要終點事件：早期介入治療優(yōu)于延遲組 次要 終 點： 6個月死亡、心梗及再 發(fā) 心 絞 痛 聯(lián) 合 終 點 23 TIMACS研究：安全性分析 Early N=1,593 Delayed N=1,438 HR CI P Major Bleed during initial hospitalization ICH 0 Surg Intervention Retroperitoneal ↓ Hb = 3 g/dL Transfusion ≥ 2 U Mehta SR et al. N Engl J Med 2023。123。 2023/3/292023/3/292023/3/293/29/2023 6:28:02 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023/3/292023/3/29Wednesday, March 29, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/3/292023/3/292023/3/292023/3/29 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 3月 2023/3/292023/3/292023/3/293/29/2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/3/292023/3/292023/3/292023/3/293/29/2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 2023/3/292023/3/292023/3/293/29/2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023/3/292023/3/29March 29, 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。目前更傾向于對高危病人行早期介入治療 34 Thank You 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。20232060 29 GRACE評分＞ 140或至少有 1項高危因素 ,伴反復發(fā)作心絞痛 ,運動試驗出現(xiàn)缺血癥狀應行早期有創(chuàng)治療（ Ⅰ/A ） GRACE評分＞ 140或有多項高危因素者應行早期（＜ 24 h）有創(chuàng)治療（ Ⅰ/A ） GRACE評分＜ 140或缺少高危因素，但有反復發(fā)作癥狀或可誘發(fā)的心肌缺血，應行延遲（ 72 h內）有創(chuàng)治療（ Ⅰ/A ） 對有高危缺血風險的病人（頑固性心絞痛伴心力衰竭、心律失?；蜓鲃恿W不穩(wěn)定），應考慮急診冠狀動脈造影（＜ 2 h）（ Ⅱa/C ） 低危病人和有特定介入診療高危因素的病人不宜接受有創(chuàng)治療（ Ⅲ/A ） Eur Heart J. 2023 Oct。302:94754. 20 UA or NSTEMI 2 of 3 Criteria: Age 60, ischemic EKG Δ or ↑ biomarker AND suitable for revascularization RANDOMIZE* Early Invasive Coronary angiography as soon as possible (no later than 24 hours) followed by PCI or CABG Delayed Invasive Coronary angiography any time 36 hrs followed by PCI or CABG ASA, clopidogrel, GP IIb/IIIa antagonist as per routine practice *Center chose randomization ratio 1:1, 1:2 or 2:1 Early: Delayed Followup at 30 days and 6 months TIMACS研究：對 NSTEACS病人即刻 PCI與 入院后 36小時 PCI進行比較 (n=3031) 21 Days Cumulative Hazard 0.02 0 30 60 90 120 150 180 主要 終 點： 6個月死亡、心梗及中 風聯(lián) 合 終 點 Early No. at Risk Delayed Early 1438 1328 1269 1254 1234 1229 1211 1593 1484 1413 1398 1391 1382 1363 Delayed HR 95% CI P= Mehta SR et al. N Engl J Med 2023。中
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