臨床決策分析的應(yīng)用課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 決策分析研究結(jié)果是否真實(shí) ？ （ 1）研究是否包括了所有重要的決策備選方案和可能的結(jié)局？ （ 2）確立、選擇和運(yùn)用證據(jù)確定概率時(shí)，是否采用了明確的、敏感的方法？ （ 3）是否采用了明確而敏感的方法從可信的資源確定效用值？ （ 4）是否考慮了潛在的不確定因素的影響？ （二）評(píng)價(jià)決策分析證據(jù)的方法 當(dāng)獲得自己需要的決策分析相關(guān)文獻(xiàn)后，應(yīng)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行三個(gè)方面的評(píng)價(jià)，以確定決策分析 的結(jié)果是否適用于自己的患者。 ? 文獻(xiàn)表明了不同概率的來(lái)源和具體方法。 臨床決策分析的循證實(shí)踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否后推薦方案具有臨床重要性？結(jié)果可靠嗎？ ? 基線分析：在分析中設(shè)定的概率或其他參數(shù)，是分析者認(rèn)為最佳的估計(jì)值 ? 在決策樹中，對(duì)兩個(gè)措施進(jìn)行選擇是通過(guò)比較所追蹤的每個(gè)措施期望獲得的總效益，稱為“期望效用” ? 決策分析是通過(guò)比較各方案可能獲得的總“期望效用”，取效用最大的方案作為最佳方案 （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否后推薦方案具有臨床重要性？結(jié)果可靠嗎？ ? 本研究文獻(xiàn)的基線分析從社會(huì)的角度出發(fā)，將相關(guān)成本和生命質(zhì)量作為結(jié)局評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)三種方案比較和不同概率的敏感性分析來(lái)確立診斷試驗(yàn)決策 ? 研究結(jié)果表明，孕婦年齡和發(fā)病危險(xiǎn)水平影響預(yù)期效用。 （ 3）證據(jù)的不確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ ? 本研究文獻(xiàn)：產(chǎn)前檢查的這篇進(jìn)行了單因素變化和多因素變化的敏感性分析，尤其考慮了來(lái)自非隨機(jī)試驗(yàn)的證據(jù)模型分析的影響?？梢岳梦闹薪o出的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)具體的患者進(jìn)行相關(guān)的測(cè)定，判斷其對(duì)可能發(fā)生的結(jié)局的意愿。 臨床決策分析的循證實(shí)踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ （二）決策分析中的效用值能否反映對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ ? 由于決策分析的效用值對(duì)決策分析中不同方案的選擇具有重要的影響，所以要確定自己患者的價(jià)值觀是否與研究對(duì)象一致。 臨床決策分析的循證實(shí)踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ （ 3）證據(jù)的不確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ ? 臨床的任何變量，比如流產(chǎn)的發(fā)生率、未來(lái)正常妊娠分娩率、年齡與唐氏綜合征的發(fā)生率等都 可能影響決策的結(jié)果。 臨床決策分析的循證實(shí)踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ ? 在確定了文獻(xiàn)決策分析結(jié)果真實(shí)性的基礎(chǔ)上，下一步就該明確該研究所建議的方案可能給患者帶來(lái)多大的凈效益以及該效益的可信度如何。 （ 1）研究是否包括了所有重要的決策備選方案和可能的結(jié)局？ ? 如在處理可疑皰疹性腦炎的臨床決策中，研究者分析了 3種對(duì)臨床醫(yī)生適用的處理方案 腦組織活檢 、 經(jīng)驗(yàn)性采用 Vidarabine、 任何都不采用 ? 該模型代表著當(dāng)時(shí)最佳的臨床決策，后來(lái)隨著阿昔洛韋廣泛用于這一疾病，而原有的模型并求包括阿昔洛韋，因此就不再認(rèn)為該模型能正確地表達(dá)臨床決策。s syndrome
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