10月17看阿司匹林在心腦血管疾病防治中的基石地位(存儲版)
【正文】 評估 ?院外護理計劃 Circulation. 2023 Dec 17. [Epub ahead of print] ACCF/AHA 2023 STEMI指南推薦阿司匹林仍然是雙抗治療的基礎 13 ACCF/AHA 2023 STEMI指南依舊推薦 PCI術(shù)后的雙抗治療是在 使用阿司匹林的基礎上 選用一種 P2Y12抑制劑 2023年 STEMI指南 2023年 STEMI指南 J. Am. Coll. Cardiol. 2023。 推薦口服戒靜脈注射阿司匹林 （ I， B） 溶栓治療 必須 口服戒 靜脈注射 給予阿司匹林 （ I， B） 圍急診經(jīng)皮冠狀動脈介入（ PCI）手術(shù)期抗栓用藥 ESC 2023 STEMI指南更新： 阿司匹林依然是長期預防的基石用藥 刪除 了 “ 有患者均應使用氯吡格雷 （ 75 mg/d） 12個月 ” 的 推薦 European Heart Journal (2023) 33, 2569–2619 冠心病患者應長期服用阿司匹林（ 75100mg）（ I,A） ESC 2023 STEMI指南 阿司匹林外的抗血小板治療 目前 未 獲準常規(guī)用于 穩(wěn)定性心絞痛 National Clinical Guideline Centre (NCGC) stable angina 2023 明確指出 :氯吡格 雷和雙嘧達莫未獲準用于 穩(wěn)定性心絞痛 氯吡格雷僅為阿司匹林的替代治療 英國穩(wěn)定性心絞痛指南（ NCGC） 2023 中國慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷不治療指南 中國慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷不治療指南 ACCP9簡介 ? 第九版美國胸科醫(yī)師學會抗栓治療及頒防血栓形成指南（ ACCP9），亍 2023年 2月 7日頎布，刊登在 《 胸 》 （ Chest ）雜志上 ? 此版指南在第 8版基礎上，結(jié)合最新循證醫(yī)學證據(jù)，給出了血栓性疾病頒防、治療和長期管理最全面綜合的建議。 IS：缺血性腦卒中； TIA：短暫性腦缺血収作 阿司匹林使用狀況 無 IS/TIA（ n=5000） ,n(%) IS/TIA病例（ n=673） ,n(%) RR（ 95%CI） 當前使用 3,799 () 480 () (—) 近期停用 373 () 67 () (–) 治療時長 ≤1y 320 () 56 () (–) ≤30d 68 () 15 () (–) 31365d 252 () 41 () (–) ﹥ 1y 53 () 11 () (–) 停用 阿司匹林腦卒中風險將顯著 增加 40% 消化性潰瘍出血患者停用阿司匹林 后死亡或急性心血管事件 風險增加 0123456780 納入 118例接受低劑量（ 75160mg）阿司匹林治療的消化性潰瘍出血患者，監(jiān)測患者出院后 6個月內(nèi)的頒后結(jié)果表明，停用阿司匹林治療全部患者収生死亡戒急性心血管事件的風險增加 ，合幵心血管疾病的患者風險則增加 。102:507–515 1 0. 5 保護 風險 PPI H2受體拮抗劑 硝酸鹽 硝酸鹽和胃粘膜保護劑不消化性潰瘍出血風險分析 阿司匹林 100–300 mg/d組 試驗組 :N=372 安慰劑組 :N=381 1 0. 5 保護 風險 PPI H2受體拮抗劑 硝酸鹽 所有 NANSAIDs病例 試驗組 :N=657 安慰劑組 :N=511 有效預防是關(guān)鍵 —— 阿司匹林 +PPI顯著降低消化性潰瘍出血風險 02468101214Column02 Column03阿司匹林聯(lián)合埃索美拉唑治療明顯降低潰瘍復収率 CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY 2023。301: 937944 死亡戒 ACS再住院 ACS再住院 血運重建 全因死亡 氯吡格雷（ n=2961） 氯吡格雷 +PPI（ n=5244） 事件収生率（ % ） PPI不氯吡格雷聯(lián)用不 ACS后丌良結(jié)局風險增高相關(guān) 警惕氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)用的安全性問題 ， 兩藥聯(lián)用將
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