【正文】 3心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題 ， 進(jìn)行談話 。 案例四 ? 咨詢師的義務(wù)： ?(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景 ， 出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； ?(2)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； ?(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； ?(4)尊重求助者 ， 遵守預(yù)約時間 ， 如有特殊情況提前告知求助者 。 3個月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當(dāng)關(guān)系 ， 就感覺天要塌下來 ， 非常氣憤 ， 悔恨交加 ， 與丈夫大吵了一場 。 ? 2． 從產(chǎn)生痛苦情緒開始 ， 痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上 ， 半年以下 。 ? 6 ? 3．在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。 ? 二 、 求助者自述 ? 近 2個月來總是反復(fù)思考一些毫無意義的問題 ， 如 “ 洗水果時是多用一點水好 ， 還是少用一點水好 ” ， “ 削帶皮的蔬菜如黃瓜時 ， 是去皮厚一點好還是薄一點好 ” ， 等等 。 后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法 ， 走過街天橋時總想著跳下去 ， 為此感到害怕 ， 盡量避免走過街天橋 。 ? 本案例雖有強迫癥狀 ， 但持續(xù)時間較短 ， 社會功能受損程度不重 ， 未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 故考慮神經(jīng)癥性心理問題 。 目標(biāo)沒有可行性 ， 超出了求助者可能的水平 ， 或超出了咨詢師所能提供的條件 ，則目標(biāo)就很難達(dá)到 。 若咨詢師無法認(rèn)可 ， 也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師 。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào) 、 統(tǒng)一 。 。 :28:3515:28:35March 2, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :28:3515:28Mar232Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 2日星期四 3時 28分 35秒 15:28:352 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 , March 2, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :28:3515:28Mar232Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :28:3515:28:35March 2, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 ? 7． 多層次統(tǒng)一 。 若雙方的目標(biāo)有差異 ， 則應(yīng)通過雙方的交流來修正 。具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo) ， 而不是孤立的具體目標(biāo) 。 ? 3．精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。 二個多月前 ， 求助者在報紙上偶然看到這樣一條報道 ， 現(xiàn)在的許多蔬萊和水果都含有大量的農(nóng)藥 ， 對人體有很大的損害 ， 食用前最好多洗幾遍或去皮食用 。對咨詢效果評估的方法： ?(1)對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進(jìn)行評估； ?(2)根據(jù)該求助者自我報告進(jìn)行評估； ?(3)根據(jù)該求助者家人 、 朋友 、 同事的報告進(jìn)行評估； ?(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估； ?(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估 。 在接待 、 提問 、 傾聽的過程中 ， 態(tài)度必須保持中性 ， 咨詢師的面部表情 、 提問的語調(diào) 、 動作 ， 均不可表達(dá)出對談話的哪類內(nèi)容感興趣 ， 不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中 ， 從而使求助者的報告產(chǎn)生偏離 ， 丟失客觀信息 。 ? 3．對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 ?理由： ? 1． 引起 “ 嚴(yán)重心理問題 ” 的原因 ， 是較為強烈的 、 對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激 。 但父母要求較嚴(yán)格 ，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順 。 案例四 ?4． 咨詢師的責(zé)任： ?(1)遵守職業(yè)道德 ， 遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； ?(2)幫助求助者解決心理問題； ?(3)嚴(yán)格遵守保密原則 ， 并說明保密例外 。 案例四 ?三 、 在對該求助者進(jìn)行心理咨詢時 ， 確定談話的內(nèi)容和范圍時應(yīng)依據(jù)以下參照點： ? 1． 該求助者主動提出的求助內(nèi)容 。 ? 2． 生理功能改變 ， 即軀體異常感覺：頭痛 、 疲勞 、 全身酸痛 、 睡眠障礙 。 家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越 ， 由于是獨子 ， 很受父母寵愛 ， 同時管教也很嚴(yán)厲 ， 養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣 。 ? 在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論。 ? 5． 該求助者社會支持系統(tǒng)的作用 。 案例三 ?依據(jù)以上案例 ， 回答以下問題： ? 一 、 該求助者在心理方面的主要癥狀是什么 ? ? 二 、 根據(jù)該求助者的癥狀 ， 應(yīng)和哪些診斷相鑒別 ? ? 三 、 咨詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料 ? ? 四 、 與該求助者進(jìn)行攝人性談話時 ， 要注意些什么 ? 案例三 ?參考答案： ?一 、 該求助者在心理方面的主要癥狀是：情緒低落 、 情緒不穩(wěn) 、 意向下降 、 興趣下降 、 焦慮 、 緊張 。 說話時思維條理清晰 ，說到傷心處 ， 情緒激動 ， 多次哭泣 ， 求助愿望迫切 。 但離了婚的姐姐極力勸阻 ， 說為了孩子 ， 也為了不讓父母受太大的刺激 ， 就湊合過吧 ， 再說就算離婚也一樣找不到真正可依靠的男人 。 案例二 ? 3． 該求助者周圍人士的評價 ， 其家人 、 親朋好友及同事對該求助者改變情況的評估也是一項重要而有效的指標(biāo) 。 ? 4． 分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ) 。 案例二 ? 3個月前一位男士向求助者示愛 ， 求助者不知道如何對待 ， … 想起這個事情就緊張 、 心煩 ，對婚姻擔(dān)心 、 畏懼 ， 不想吃東西 ， 工作中也出現(xiàn)了差錯 ， 被領(lǐng)導(dǎo)批評 。 3個月前 ， 我在工作中接觸的一位男性向我表達(dá)了愛慕之情 ， 我對他也有好感 。 案例二 ?個人陳述： ?我出生于干部家庭 ， 家教一直很嚴(yán) ， 父母一直要求孩子要做好每一件事情 ， 因此養(yǎng)成了我嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣 。 同時該求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助 。 而該求助者的知情意協(xié)調(diào) 、 一致 ， 有自知力 ， 主動求治 ，無幻覺 、 妄想等精神病的癥狀 ， 因此可以排除精神病 。 入睡困難 、 睡眠障礙 、 食欲下降 。 心情也非常煩躁 ， 焦慮 ， 看書沒有以前專心 ， 老是走神 ， 食欲也下降了 ，我總是擔(dān)心今后找不著好工作 。 案例一 ?過了三天 ， 有一家公司通知我去面試 。 招聘單位說：過一個星期會通知面試 ， 當(dāng)時自己心里還挺興奮 ， 心想總會有一兩家大公司會錄用我 。 現(xiàn)在想起真后悔 ， 后悔當(dāng)初沒有考上名牌大學(xué) 。 問題 ?一 、 該求助者的主要癥狀是什么 ? ?二 、 對該求助者的診斷及依據(jù)是什么 ? ?三 、 對該求助者需做哪些鑒別診斷 ? ?四 、 該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么 ? 案例一參考答案： ?一 、 該求助者的主要癥狀是：焦慮 、 煩躁 、 注意力不集中 。 案例一參考答案： ?三 、 對該求助者需做的鑒別診斷有： ? 1． 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則 ， 精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一 ， 沒有自知力 ， 一般也不主動就醫(yī) ， 常常表現(xiàn)出幻覺 、 妄想 、 邏輯思維紊亂及行為異常等 。 家庭教育中父母對他要求高 ， 對他的教育也不準(zhǔn)確客觀 ， 如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作 。 ?二 、 求助者自述 ?主訴：心情緊張，煩躁，愛