【正文】 3心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ， 進(jìn)行談話 。 案例四 ? 咨詢師的義務(wù)： ?(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景 ， 出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； ?(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； ?(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； ?(4)尊重求助者 ， 遵守預(yù)約時(shí)間 ， 如有特殊情況提前告知求助者 。 3個(gè)月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當(dāng)關(guān)系 ， 就感覺(jué)天要塌下來(lái) ， 非常氣憤 ， 悔恨交加 ， 與丈夫大吵了一場(chǎng) 。 ? 2． 從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始 ， 痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上 ， 半年以下 。 ? 6 ? 3．在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。 ? 二 、 求助者自述 ? 近 2個(gè)月來(lái)總是反復(fù)思考一些毫無(wú)意義的問(wèn)題 ， 如 “ 洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好 ， 還是少用一點(diǎn)水好 ” ， “ 削帶皮的蔬菜如黃瓜時(shí) ， 是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好 ” ， 等等 。 后來(lái)又出現(xiàn)了一種奇怪的想法 ， 走過(guò)街天橋時(shí)總想著跳下去 ， 為此感到害怕 ， 盡量避免走過(guò)街天橋 。 ? 本案例雖有強(qiáng)迫癥狀 ， 但持續(xù)時(shí)間較短 ， 社會(huì)功能受損程度不重 ， 未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 故考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 。 目標(biāo)沒(méi)有可行性 ， 超出了求助者可能的水平 ， 或超出了咨詢師所能提供的條件 ，則目標(biāo)就很難達(dá)到 。 若咨詢師無(wú)法認(rèn)可 ， 也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師 。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào) 、 統(tǒng)一 。 。 :28:3515:28:35March 2, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :28:3515:28Mar232Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 3月 2日星期四 3時(shí) 28分 35秒 15:28:352 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 , March 2, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 :28:3515:28Mar232Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 :28:3515:28:35March 2, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 ? 7． 多層次統(tǒng)一 。 若雙方的目標(biāo)有差異 ， 則應(yīng)通過(guò)雙方的交流來(lái)修正 。具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo) ， 而不是孤立的具體目標(biāo) 。 ? 3．精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。 二個(gè)多月前 ， 求助者在報(bào)紙上偶然看到這樣一條報(bào)道 ， 現(xiàn)在的許多蔬萊和水果都含有大量的農(nóng)藥 ， 對(duì)人體有很大的損害 ， 食用前最好多洗幾遍或去皮食用 。對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法： ?(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估； ?(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估； ?(3)根據(jù)該求助者家人 、 朋友 、 同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估； ?(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估； ?(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估 。 在接待 、 提問(wèn) 、 傾聽(tīng)的過(guò)程中 ， 態(tài)度必須保持中性 ， 咨詢師的面部表情 、 提問(wèn)的語(yǔ)調(diào) 、 動(dòng)作 ， 均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪類內(nèi)容感興趣 ， 不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中 ， 從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離 ， 丟失客觀信息 。 ? 3．對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 ?理由： ? 1． 引起 “ 嚴(yán)重心理問(wèn)題 ” 的原因 ， 是較為強(qiáng)烈的 、 對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激 。 但父母要求較嚴(yán)格 ，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順 。 案例四 ?4． 咨詢師的責(zé)任： ?(1)遵守職業(yè)道德 ， 遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)； ?(2)幫助求助者解決心理問(wèn)題； ?(3)嚴(yán)格遵守保密原則 ， 并說(shuō)明保密例外 。 案例四 ?三 、 在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí) ， 確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)： ? 1． 該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容 。 ? 2． 生理功能改變 ， 即軀體異常感覺(jué)：頭痛 、 疲勞 、 全身酸痛 、 睡眠障礙 。 家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越 ， 由于是獨(dú)子 ， 很受父母寵愛(ài) ， 同時(shí)管教也很嚴(yán)厲 ， 養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣 。 ? 在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。 ? 5． 該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用 。 案例三 ?依據(jù)以上案例 ， 回答以下問(wèn)題： ? 一 、 該求助者在心理方面的主要癥狀是什么 ? ? 二 、 根據(jù)該求助者的癥狀 ， 應(yīng)和哪些診斷相鑒別 ? ? 三 、 咨詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料 ? ? 四 、 與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí) ， 要注意些什么 ? 案例三 ?參考答案： ?一 、 該求助者在心理方面的主要癥狀是：情緒低落 、 情緒不穩(wěn) 、 意向下降 、 興趣下降 、 焦慮 、 緊張 。 說(shuō)話時(shí)思維條理清晰 ，說(shuō)到傷心處 ， 情緒激動(dòng) ， 多次哭泣 ， 求助愿望迫切 。 但離了婚的姐姐極力勸阻 ， 說(shuō)為了孩子 ， 也為了不讓父母受太大的刺激 ， 就湊合過(guò)吧 ， 再說(shuō)就算離婚也一樣找不到真正可依靠的男人 。 案例二 ? 3． 該求助者周圍人士的評(píng)價(jià) ， 其家人 、 親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)估也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo) 。 ? 4． 分析該求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ) 。 案例二 ? 3個(gè)月前一位男士向求助者示愛(ài) ， 求助者不知道如何對(duì)待 ， … 想起這個(gè)事情就緊張 、 心煩 ，對(duì)婚姻擔(dān)心 、 畏懼 ， 不想吃東西 ， 工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò) ， 被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng) 。 3個(gè)月前 ， 我在工作中接觸的一位男性向我表達(dá)了愛(ài)慕之情 ， 我對(duì)他也有好感 。 案例二 ?個(gè)人陳述： ?我出生于干部家庭 ， 家教一直很嚴(yán) ， 父母一直要求孩子要做好每一件事情 ， 因此養(yǎng)成了我嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣 。 同時(shí)該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助 。 而該求助者的知情意協(xié)調(diào) 、 一致 ， 有自知力 ， 主動(dòng)求治 ，無(wú)幻覺(jué) 、 妄想等精神病的癥狀 ， 因此可以排除精神病 。 入睡困難 、 睡眠障礙 、 食欲下降 。 心情也非常煩躁 ， 焦慮 ， 看書(shū)沒(méi)有以前專心 ， 老是走神 ， 食欲也下降了 ，我總是擔(dān)心今后找不著好工作 。 案例一 ?過(guò)了三天 ， 有一家公司通知我去面試 。 招聘單位說(shuō)：過(guò)一個(gè)星期會(huì)通知面試 ， 當(dāng)時(shí)自己心里還挺興奮 ， 心想總會(huì)有一兩家大公司會(huì)錄用我 。 現(xiàn)在想起真后悔 ， 后悔當(dāng)初沒(méi)有考上名牌大學(xué) 。 問(wèn)題 ?一 、 該求助者的主要癥狀是什么 ? ?二 、 對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么 ? ?三 、 對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷 ? ?四 、 該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么 ? 案例一參考答案： ?一 、 該求助者的主要癥狀是：焦慮 、 煩躁 、 注意力不集中 。 案例一參考答案： ?三 、 對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有： ? 1． 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則 ， 精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一 ， 沒(méi)有自知力 ， 一般也不主動(dòng)就醫(yī) ， 常常表現(xiàn)出幻覺(jué) 、 妄想 、 邏輯思維紊亂及行為異常等 。 家庭教育中父母對(duì)他要求高 ， 對(duì)他的教育也不準(zhǔn)確客觀 ， 如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作 。 ?二 、 求助者自述 ?主訴：心情緊張，煩躁，愛(ài)