【正文】 的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽字； ，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷； ，門診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要； ，一般都要與初診病人相同，并應(yīng)寫明 “ 初診 ” 字樣； 錄就診具體時(shí)間，除簡(jiǎn)要病史和重要癥狀體征外，應(yīng)記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)和診斷、救治措施等，對(duì)門診搶救無效死亡的病人，要記錄搶救過程，死亡時(shí)間和死亡診斷； 。 四、下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆 斷，對(duì)患者作出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī) 師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí) 醫(yī)師未能親自查看患者即作出不切實(shí)際的處理意見，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)； 若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下 級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。 四、處方項(xiàng)目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋 章，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。 十、藥品及制劑名稱、使用 劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為 準(zhǔn)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立 即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。 三、負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 十一、因事外出或缺勤時(shí)，須指定一位副院長(zhǎng)代行院長(zhǎng)職權(quán)。 八、負(fù)責(zé)組織檢查本院擔(dān)負(fù)的臨時(shí)性醫(yī)療工作。 七、負(fù)責(zé)督促、檢查全院工作人員的生活福利工作。 七、正確運(yùn)用資金 ，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)、業(yè)務(wù)需要和節(jié)支的原則，全面掌握和調(diào)配資金，認(rèn)真監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。 十五、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)任務(wù)。 六、審查或參與擬定經(jīng)濟(jì)合同、協(xié)議及其他經(jīng)濟(jì)文件、參加有關(guān)業(yè)務(wù)工作會(huì)議，積極參與管理與決策。 三、深入各科室，了解和掌握情況。 七、組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門診、急診工作。 五、 疑難病例及入院 1 周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。 九、 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。 七、 對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 三、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診患者的診治和急診、危重、疑難患者的會(huì)診和搶救工作。 四、 合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。 病房護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) 一、在分管院長(zhǎng)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃，制訂病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施 。 七、負(fù)責(zé)管理好病房，包括人員分工、病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，患者和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。 九、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。 四、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修。 三、沖片班技術(shù)員負(fù)責(zé)在暗房及時(shí)沖洗膠片，并復(fù)查照片質(zhì)量及與申請(qǐng)單一一對(duì)應(yīng)，將沖好的照片送交主班醫(yī)生。 三、負(fù)責(zé)各種血制品的供應(yīng)、發(fā)放、交叉配血等工作。 教育背景 實(shí)習(xí)經(jīng)歷 _______________________________________________________________ 這里寫自我評(píng)價(jià)的內(nèi)容 可以訪問 ___ _______________________________________________________________ Windows NT\/2020\/XP 36 個(gè)月經(jīng)驗(yàn) 水平：精 通 LAN 36 個(gè)月經(jīng)驗(yàn) 水平：熟練 Office 84 個(gè)月經(jīng)驗(yàn) 水平：精通 ___ 培訓(xùn)經(jīng)歷 五、負(fù)責(zé)職工食堂管理。負(fù)責(zé)科室的質(zhì)控，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。 放射科工作職責(zé) 一、負(fù)責(zé)患者的接診、登記工作，復(fù)查患 者促其提供舊片號(hào)碼，住院患者收費(fèi)。 二、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗 位，密切觀察，認(rèn)真記錄。 七、負(fù)責(zé)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的帶教。 二、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。每年開展一項(xiàng)新技術(shù)或科研項(xiàng)目。 十、 按?？剖罩尾∪恕? 二、 詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 門診主任工作職責(zé) 一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。 五、 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。 八、 手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。 病房主治醫(yī)師職責(zé) 一、 及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。 二、擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。 四、能夠解釋、解答財(cái)會(huì)法規(guī)、制度中的重要問題，指 導(dǎo)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)技術(shù)中的疑難問題。 十三、組織財(cái)會(huì)人員的 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 五、根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同有關(guān)部門，編好年度和季度的業(yè)務(wù)收支預(yù)算，并認(rèn)真組織實(shí)施。 五、負(fù)責(zé)審查基建、維修工程項(xiàng)目預(yù)決算，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理工作。 六、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息及病案統(tǒng)計(jì)工作。 九、加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財(cái)務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，對(duì)開支較大的物資采購計(jì)劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。 第二節(jié) 醫(yī)院崗位職責(zé) 院長(zhǎng)工作職責(zé) 一、全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)、基建和總務(wù)等工作。 五、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有 關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。 二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科 室負(fù)責(zé)人報(bào)告。 九、處方一般用鋼筆、毛筆書寫，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改 須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。 三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒、麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理 麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。 三、在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。記錄結(jié)束時(shí)應(yīng)用正楷簽名或蓋規(guī)定的印章，并應(yīng)清楚易認(rèn)。 。 （ 1）全院會(huì)診應(yīng)由科主任提出，報(bào)院醫(yī)務(wù)科同意后召開； （ 2）一般應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī) 務(wù)科決定會(huì)診日期，并通知有關(guān)科室； （ 3）全院會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持 ，也可由醫(yī)務(wù)科主持，主治醫(yī)師報(bào)告病歷； （ 4）全院會(huì)診時(shí)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加，應(yīng)力求統(tǒng)一會(huì)診意見，由 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)作總結(jié)歸納，統(tǒng)一明確診治方案； （ 5）全院會(huì)診時(shí)由經(jīng)管住院醫(yī)師做好會(huì)診記錄，會(huì)后將會(huì)診摘要記入病歷病程錄； （ 6）凡遇重大事故或案件或重大醫(yī)療糾紛的全院會(huì)診，必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生部門 或有關(guān)政府部門、司法部門參加。 五、查房中要重視與病人的思想溝通。用過 的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)識(shí)。門診患者應(yīng)在指定地點(diǎn)候診 、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。 五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗 消毒。 十一、每月定期召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。 五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 ： (1)臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)； (2)注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每 l～ 2 小時(shí)巡視 1 次； (3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥； (4)給予生活上必要的照顧。 (2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等 。 六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。 、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。 上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。 、紅腫或急性視力障礙 。 七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮 。 四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消 毒隔 離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。 三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。 三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備 再用。 六、各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，接觸患者粘膜的各種導(dǎo)管需高壓消毒。 八 、下班前，必須徹底檢查水、電、高壓鍋閥門和門窗關(guān)閉情況，以確保供應(yīng)室安全。清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌物品存放區(qū)要有明確標(biāo)志。 ，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損，物品是否清潔，包扎 是否嚴(yán)密。 、通暢、銳利、斜面大、針梗長(zhǎng)度要符合要求。 ，則由科室自借歸還。耐心聽取醫(yī)師和病人的意見，妥善處理。 四、遵守《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，進(jìn)行規(guī)范化操作，認(rèn)真做好每項(xiàng)檢驗(yàn)工作。 檢驗(yàn)工作制度 一、全科人員應(yīng)自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律， 上班后充分做好實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。 六、嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。 十、門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。要求門診醫(yī)師相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)士一般較長(zhǎng)期固定。存在問題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯(cuò)誤后，通知科室去質(zhì)控室修改。 （二）“月報(bào)”于下月 5 日前報(bào)出。 醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。 四、編目工作制度 、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的 ICD9編碼。 。 病案室管理制度 一、日常管理 。 六、 對(duì)重要事件的處理結(jié)果，要按有關(guān)要求將情況整理出材料歸檔備查。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。 四、 嚴(yán)格接待審批手續(xù)，縮小接待范圍。 （五） 公開專家門診姓名、職稱、?？啤r(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。 二、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與 意見。 七、 值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。 五、醫(yī)院 工作信息發(fā)布會(huì) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負(fù)責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財(cái)政收支、基本建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團(tuán)建設(shè)等方面的情況。 院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的問題，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。 院長(zhǎng)辦公會(huì)由院委會(huì)成員參加。 院周會(huì)由副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 二、值班 時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。 院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 一、 院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常 深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。 五、醫(yī)院須實(shí)施下列公開制度。 接待工作暫行規(guī)定 一、 凡來院檢查指導(dǎo)工作的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)邀來院幫助工作和協(xié)作單位和客人，其工作日程、食宿、用車、購買返程車票等接待工作，均由 醫(yī)院 具體負(fù)責(zé)安排。不履行批準(zhǔn)手續(xù)，費(fèi)用不予報(bào)銷。 （五）當(dāng)?shù)蒯t(yī) 療衛(wèi)生工作概況及本院情況。 三、 各科室對(duì)群眾的來信、來訪要有專人負(fù)責(zé)，逐件進(jìn)行登記（登記內(nèi)容包括來信、來訪人的姓名 、單位或住址，反映的主要問題和要求及處理結(jié)果等），并簽署承辦人的姓名，以備查考。 三、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動(dòng)。 二、病案保管制度 。 ，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 二、進(jìn)修人員在醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，要在醫(yī)院工作人員指導(dǎo)下開展工作。 門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。 （五）“年報(bào)”于下年 1 月 20 日前報(bào)出。 三、 質(zhì)控室堅(jiān)持每周進(jìn)行病歷或報(bào)告單質(zhì)量查房，每次查若干個(gè)科室，針對(duì)平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機(jī)抽查病歷（或圖片及報(bào)告單）形式，指出存在的病歷（報(bào)告）缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷（報(bào)