【正文】 ，且流出血性洗胃液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)即停止操 4 5胃內(nèi)容物誤入氣客。如仰臥，臀下置便盆。其它處理同大量不保留灌 4 (三 ) 1 2 常用溶液：鎮(zhèn)靜劑，如 10%水合氯醛。用涂上肥皂液的食指伸入直腸內(nèi)，慢慢將糞便掏 出，放入便 3 (1) (2) (3)發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應(yīng)時應(yīng)暫停，休息片刻 (一 ) 1 2 69 3 4 人如大面積燒傷、休克、出血、脫水、酸中毒或水電解質(zhì)失調(diào)等病人需嚴(yán)密觀察尿量、尿比重及其他內(nèi)容物的變化需留置導(dǎo)尿 5 (二 ) 1 (粗、細(xì)導(dǎo)尿管各一根、血管鉗、小鑷子、小藥杯、石 蠟油棉球、孔巾、彎盤、帶蓋標(biāo)本瓶、紗布塊、治療碗、線繩 )，無菌持物器械， 1∶ 10 2 1∶ 10 的稀碘伏棉球數(shù)個、血管鉗一把用無菌紗布覆蓋 (無菌手套兩雙 ) 3 (三 ) 1關(guān)閉門窗， 用屏風(fēng)遮擋病人。見尿液流出再繼續(xù)插入 2cm 5 (五 ) 用于昏迷病人或截癱病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手術(shù)后尿潴留病人。每日更換引流管及引流瓶，每周更換導(dǎo)尿管 1 6 1 1 只玻璃管和一段 6cm 長的橡膠管，將橡膠管一端在 1/5cm處折疊，并用線繩 2試管內(nèi)，用別針固定于大單上，把橡膠管套在有玻璃接管的導(dǎo)尿管上。④將貯尿瓶包打開，連接好接管，將尿瓶固定于床邊，用紗布包裹引流管玻璃接管， (3) 73 (六 ) 1 2 3膜。鋪孔巾，左手用紗布包裹陰莖，將 4 莖使之和腹壁成 60176。由于肥皂的化學(xué)性和機械性刺激作用而引 禁忌：肛門粘膜潰瘍、肛裂及肛門有劇烈疼痛者，均不宜使用肥皂栓 (二 ) 是用手指由直腸取出嵌頓糞便的方法。準(zhǔn)備工作同大量 (2)潤滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門 7— 12cm，松開血管鉗，緩緩注入。注意吸引瓶內(nèi)引流液不能過滿，應(yīng)及時傾倒， 以免吸 (一 ) 1 (1) (2) (3) (4) 2鉗、肥皂液或潤滑油、橡膠布、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、便盆、輸液 — %肥皂水或等滲鹽水 500— 1000ml(降溫時用等滲鹽水 )。 (3)按鍵，吸出胃內(nèi)容物，行自動沖洗，注意進(jìn)胃液量與出液量平衡， (4) (5)清理機器，將藥管、胃管、污水管同時放入清水中，按“清洗”鍵，則機器自動清洗各部管腔，洗畢，提出藥管、胃管、污水管，排 (七 ) 61 1 插管動作要輕，勿損傷食管粘膜或誤入氣管。6 7 (或每個病人用后 ) (一 ) 1 2 3 (二 ) 1 25 59 — 38℃ 洗胃液 1 — 2 萬 ml 2 (1) (2) (3)囑病人飲洗胃液，如不易自行嘔吐，可用壓舌板刺激舌根以引起 (4) (5) (6)記錄洗胃液名稱、數(shù)量、嘔吐物顏色、氣味，必要時送檢標(biāo)本。記 (2)鼻塞給氧法：是將帶有管腔的有機玻璃或塑料制成的球狀物塞于 用物與操作同鼻導(dǎo)管給氧法。②向病人解釋，以取得合作。 2 (1)原因：長期反復(fù)輸血，或短時間內(nèi)輸入血液量較多，由于 庫血中 (2)癥狀：表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀血斑或手術(shù)傷口滲血等。我國人口 99%為陽性， 1%為陰性。供血者和病人分別臥于床上， 2)在無菌注射器內(nèi)抽取一定量的抗凝劑 (每 50ml 血中加 4%枸椽酸鈉生理鹽水 5ml)，從供血者靜脈內(nèi)抽出血液，用靜脈注射法直接輸給病人。 4 分為以下幾 (1)新鮮血漿：含正常量的全部凝血因子，適用于缺乏凝血因子的病 (2) (3)冰凍血漿： 30 0℃保存，有效期 1 年。由于心 (3) 一、 (一 ) 1 基本上保留血液原來各種成分，對血液病病人尤為適用。輕者體溫在 38 0℃左右，于停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá) 40 0℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、 3 (1)嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱 (2) (3)對癥 處理，寒戰(zhàn)時適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物 (4) (5) (二 )循環(huán)負(fù)荷過重 (肺水腫 ) 45 1 由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容 2 病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰， 3 (1)嚴(yán)格控制輸液滴注速度和輸液量，對心、肺疾患者以及老年人、 (2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即 停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。再次消毒穿刺部位后覆蓋無菌紗布，或用無菌薄膜敷 8)輸液完畢，用稀釋肝素溶液 (即每毫升生理鹽水含肝素 10—100u)2— 5ml 9)每天用苯扎溴銨酊擦拭消毒穿刺點周圍皮膚，并更換敷料。如需向輸液瓶中 加藥，將藥液 (二 ) 小兒頭皮靜脈極為豐富，其特點是分支多，互相溝通，交錯成網(wǎng)，淺表易見，不易滑動，便于固定。一般溶液的輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢。檢查輸液 3)將用物攜至床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。肌肉注射。有過敏性休克，要停藥搶救。 (3)取上液 加生理鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 2500 單 2 試液做皮內(nèi)注射， 20 分鐘后觀察結(jié)果。取下電極，觀察反應(yīng) 5 3 (1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相 33 同，在 1— 2 (2)陽性：試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團 或丘疹、蕁麻疹，周圍可能充血。 對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑 (注射、口服、外用等 )任何劑量和任何類型的制劑均可發(fā)生過敏反應(yīng)。蓋上無菌治療巾。 4 (1) (2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內(nèi)空氣，用 70% (3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾乎平行地刺入表皮和真皮之間，推藥 — ，使局部形成一圓 (4)拔針時勿按揉針眼。吸藥時不得 2 除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。有特殊檢查需推遲服藥或病人不在時，將藥帶回治療室， (8)用適當(dāng)?shù)姆椒ńo藥以保證療效。先使汞柱降至“ 0”點 (4)需密切觀察血壓者，應(yīng)盡量作到定時間、定部位、定體位、 (5) (6)防止血壓計本身造成的誤差：如水銀不足，測出血壓可偏低。伸直肘部，手掌向上，使肱動脈與心臟在同一水平面 19 上 (坐位時，肱動脈平于第 4 肋軟骨，臥位時在腋中線 )。 1 2 (1) (2)將食指、中指、無名指的指端按在動脈上，壓力大小以清楚觸到脈搏為宜，計數(shù)半分鐘，將測得的脈搏數(shù)乘以 2，記錄。檢查有無破損，并清點數(shù)目，放入測溫盤內(nèi)，對新病人 說明如何測 (1)口腔測量法：將口表水銀端斜放于舌下，讓病人閉口 (勿用牙咬 )， 3 (2)腋下測量法：解開衣服，擦干腋下，將體溫計的水銀端放于 16 腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊， 10 分鐘后取出，看明度數(shù)， (3)直腸測量法：使病人屈膝側(cè)臥或俯臥，露出臀部，滑潤肛表，輕輕插入肛門約 3— 4cm(小兒 2— 3cm)， 3 分鐘后取出，擦凈，看明 3 (1)測量體溫前后，應(yīng)檢查體溫計數(shù)目及有無破損，在甩表時， (2)精神異常、昏迷及病兒測溫時，護士應(yīng)在旁守護并用手扶托，以防體溫計失落或折斷?？拷鼈?cè)的半幅大單，自床頭、中間、床尾，先后展平拉緊折成斜角塞入床墊下。斜角 (二 ) 1 (1) (2) 2 3 被單法，可在床頭將罩單向下包過棉被上端，再翻大被單，作25cm 的反折，包在棉被及罩單的外面，將罩單、棉被、大單一并三 12 根據(jù)病情需要，鋪橡膠中單、中單，中線和床中線要對齊，其上端距床頭 50cm，床緣的下垂部分先將一側(cè)塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)將 (三 ) 1 (1) (2)使病人安全、舒 (3) 2 (1)同備用床，另加橡膠單和中單各 2 條、別針 2 個、彎盤、紗布數(shù)塊、血壓計、聽診器、護理記錄單、筆。 10 (3)將床墊由床尾向床頭 (或床頭向床尾 )翻轉(zhuǎn)，上緣緊靠床頭， (4)將大單正面向上鋪于床褥上，其中線與床的中線對齊，先鋪床頭，再鋪床尾。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。②打開手套包。②無菌巾避免潮濕。注意手不可觸及包布的內(nèi)面。 蓋布的內(nèi)面為無菌區(qū)。如有被污染或可疑污染時，應(yīng)重行 (4)無菌持物鉗及浸泡容器，應(yīng)每周清潔消毒 1— 2 次，并更換消毒溶液及紗布。治療室應(yīng)每日用紫外線照射消毒 1 2 3須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也 不可再放入 4日期的先后順序排列，放在固定的地方，以便取用。其使用方法：①打開無菌容器蓋時，必須把蓋的無菌面 (內(nèi)面 )朝上，放在穩(wěn)妥處，手不可觸及容器的內(nèi)面，用畢即將容器蓋蓋嚴(yán)，避免容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久。無菌包在干燥條件下，在一定時間內(nèi)能保持無菌。⑤如需 要將小包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將小包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中或無菌區(qū)域內(nèi)。無菌盤不宜放置過久，有效期不超過 4 6 (1) ①戴手套前先將雙手洗凈、擦干，核對無菌手套袋面上所注明的手套號碼和滅菌日期。③先將一只手套伸入戴好，余同單手戴手套法?；蚯鍧崉?chuàng)面后貼敷胰島素 (4— 8 單位 /cm )紗布。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法折疊另一側(cè)蓋被。再鋪另一橡膠單和中單，上端與床頭齊，下端 13 壓在中段橡膠單及中單上，床側(cè)多余部分塞入床墊下。使病人平臥，將棉被打開，撤出棉絮，把原被套 15 蓋在病人身上，被套的兩上角分別塞于病人肩下，以蓋嚴(yán)肩部，棉絮平鋪于原被套上。消毒液須把體溫計全部浸沒，于半小時后取出， 用清水沖凈，擦干后備用。③如發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始數(shù) 1 分鐘，以分?jǐn)?shù)式記錄。關(guān)閉氣門，握住輸氣球打氣至肱動脈搏動音消失時 (因袖帶內(nèi)壓力大于心臟收縮壓 ，無血液通過 )，再慢慢放開氣門，使汞柱緩慢下降，并注意汞柱所指的刻度?；杳浴⒖谇皇车朗中g(shù)后的病人及小兒患者，以乳缽研碎加水服用，或采用鼻飼法，注藥后用溫開水沖凈。 (4)臨時給藥或 急救藥品，病房可備定量的藥物，用后按處方補 (四 ) 1 2 3 4 23 常用各種注射法 (一 ) 1 2中心，向外旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)在 5cm 以上，待干后 3色、沉淀、混濁、失效或安瓿有裂痕，則禁止使用。有的注射器乳頭偏向一側(cè)，驅(qū)出氣泡時，應(yīng)使注射器乳頭朝上傾斜，使氣泡集中于 3 可用無菌等滲鹽水或注射用水將藥溶化 (某些藥物有專用溶媒 )，待充分溶解后吸取。 (五 )肌肉注射法 (IM 或 im) 1 藥量較大，刺激性較強，不宜作皮下注射或不能作靜脈注射的藥 2 選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位 。 3 注射盤，無菌注射器，針頭或硅膠管針頭，止血帶，小枕，藥物。 (4)取上液 0 1ml 加鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 200 單位 2 0 1ml 試液 (含青霉素 20 單位 )做皮內(nèi)注射，20 3 32 陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，其直徑超過 1cm，有時出現(xiàn)偽 4 在青霉素試驗及注射前做好急救準(zhǔn)備。 4 (1)試液每次 1 滴，不宜過多。 (2) 取試液 (含 15 國際單位 )做皮內(nèi)試驗。 第二次： TAT0 2ml(300 單位 )加生理鹽水至 1ml。取 (含 0 075mg)做皮內(nèi)注射， 20 分鐘后觀察結(jié)果。 4)排氣。待 輸 10)輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用消毒干棉球按壓穿刺點上方，迅速拔針，囑病人按壓穿刺點片刻至無出血。操作者的左手拇指、食指分別固定靜脈 兩端，右手持針沿靜脈向心方向平行刺入，見回血后用膠布固定針頭(方法同前 )。如遇輸液不暢，須注意是否存在 (一 ) 1 液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另 2 妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變 3 折疊夾住滴管下輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。每隔 5— 10min 輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈 回心血量。庫血保存時間越長，血液成分變化越大，即酸性增加， 3 (1)術(shù)中失血回輸：對手術(shù)過程中出血量較多者，如宮外孕、脾切除等手術(shù)，可事先