惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案)(存儲(chǔ)版)
【正文】 iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 22:07:1422:07:1422:072/13/2023 10:07:14 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :07:1422:07Feb2313Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 22:07:1422:07:1422:07Monday, February 13, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。推薦使用伊曲康唑口服液、氟康唑口服或靜脈注射劑 ㈡經(jīng)驗(yàn)治療 ? 經(jīng)驗(yàn)性治療指在免疫缺陷、長期應(yīng)用激素治療后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，廣譜抗生素治療 7d無效者，或者起初有效但 3~7d后再現(xiàn)發(fā)熱，在積極尋找病因的同時(shí)，可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗真菌治療 ? 伊曲康唑和氟康唑仍是最常用的藥物 ? 推薦治療藥物： ? 一線用藥：伊曲康唑、兩性霉素 B、氟康唑 。另外，應(yīng)注意兩性霉素 B在輸液中的反應(yīng) ? 伊曲康唑 : 三唑類抗真菌劑 ? 適應(yīng)證：曲霉菌、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等引起的確診、擬診 IFI的治療以及 IFI經(jīng)驗(yàn)治療，曲霉菌和念珠菌感染的預(yù)防治療 ? 用法與用量：① IFI的確診、擬診和經(jīng)驗(yàn)治療：第 1~2天：200mg，靜脈注射，每天 2次；第 3~14天： 200mg，靜脈注射，每天 1次；輸注時(shí)間不得少于 1h；之后序貫使用口服液，200mg，每天 2次，直至具有臨床意義的中性粒細(xì)胞減少癥消除。惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則 長海醫(yī)院呼吸內(nèi)科 姚小鵬 編者按 侵襲性真菌感染 (invasive fungal infections, IFI)日益成為導(dǎo)致惡性血液病及惡性腫瘤患者死亡的重要病因之一。如黃曲霉素可引起肝臟變性，肝細(xì)胞壞死及肝硬化，并致肝癌 二、 IFI的治療藥物簡介 ? 兩性霉素 B: 多烯類抗真菌劑 ? 適應(yīng)證：可用于曲霉菌、念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌等引起的確診、擬診 IFI感染以及 IFI經(jīng)驗(yàn)治療 ? 用法與用量：靜脈給藥，每天 ~，總量 ~ ? 注意事項(xiàng)：傳統(tǒng)兩性霉素 B 制劑具有嚴(yán)重的腎臟毒性，需對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的腎功能及血鉀水平監(jiān)測，在腎功能顯著下降的情況下應(yīng)予以減量，并應(yīng)避免與其他腎毒性藥物合用。診斷要通過由 宿主因素 、 臨床標(biāo)準(zhǔn) 及 微生物標(biāo)準(zhǔn) 綜合判斷 ㈠確診 IFI ⒈ 深部組織感染 ⑴霉菌 : 標(biāo)本組織化學(xué) 或細(xì)胞化學(xué) 影像學(xué)等證實(shí) 組織損害 針吸或活檢 菌絲或球形體 (非酵母絲狀真菌 ) 培養(yǎng)陽性 無菌術(shù)取得標(biāo)本 確 診 通常無菌的部位 臨床或放射檢查 支持感染 標(biāo)本組織化學(xué) 或細(xì)胞化學(xué) 非黏膜組織 針吸或活檢 酵母菌細(xì)胞 和 /或假菌絲 培養(yǎng)陽性 無菌術(shù)取得標(biāo)本 臨床或放射檢查 支持感染 確 診 ⑵酵母菌 : 通常無菌的部位 (不包 括尿道、鼻竇和黏膜） 腦脊液 鏡建發(fā)現(xiàn)隱球菌 或隱球菌抗原陽性 ⒉ 真菌血癥 ⑴霉菌：臨床癥狀及體征符合相關(guān)致病菌的感染，血液真菌培養(yǎng)呈陽性 (不包括曲霉菌屬和除馬尼非青霉的其他青霉屬 ) ⑵酵母菌：臨床癥狀及體征符合相關(guān)致病菌的感染，血液培養(yǎng)呈念珠菌或其他酵母菌陽性 ㈡臨床診斷 IFI ? 至少符合 1項(xiàng)宿主因素， 1項(xiàng)微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且可能感染部位符合 1項(xiàng)主要 (或 2項(xiàng)次要 )臨床標(biāo)準(zhǔn) ㈢擬診 IFI ? 至少符合 1項(xiàng)宿主因素， 1項(xiàng)微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，或可能感染部位符合 1項(xiàng)主要 (或 2項(xiàng)次要 )臨床標(biāo)準(zhǔn) 宿主因素 ? 中性粒細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 109/L，且持續(xù) 10d以上 ? 體溫 38℃ 或 36℃ ，且存在下列任何 1種易感因素： ? 之前 60d內(nèi)出現(xiàn)過長期中性粒細(xì)胞減少 (10d以上 ) ? 之前 30d內(nèi)，曾使用過
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1