【正文】 1999 2023 2023 ?雖然我國(guó)人口自然增長(zhǎng)率正逐步降低，但是人口的絕對(duì)數(shù)量仍然絕對(duì)增長(zhǎng) ?目前，我國(guó) 60歲以上的老年人口有， 2023年，我國(guó)老年人口將增加到 ，到 2050年，達(dá)到 右，占總?cè)丝诘乃姆种?。一般?lái)說(shuō)，應(yīng)高于 GDP增長(zhǎng)的一個(gè)百分點(diǎn)到兩個(gè)百分點(diǎn) ?而醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際增長(zhǎng)大大超過(guò)了 GDP的增長(zhǎng)和人均勞動(dòng)生產(chǎn)率及工資的增長(zhǎng)。 第一種是管理院長(zhǎng) ， 贏利性醫(yī)院的院長(zhǎng)注重經(jīng)營(yíng)管理 ， 注重成本核算 ， 醫(yī)院的公共形象 ， 研究醫(yī)院更多占領(lǐng)市場(chǎng)份額 。實(shí)施職工持股經(jīng)營(yíng)制可以解決長(zhǎng)期以來(lái)經(jīng)營(yíng)者及職工激勵(lì)不足的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，為醫(yī)院今后發(fā)展留住優(yōu)秀人才 ? 資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓 ?資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓方式就是在無(wú)法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行徹底改制的情況之下，將醫(yī)院的整體或者部分經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)讓給個(gè)人或者醫(yī)院托管機(jī)構(gòu)，由受讓者進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理 ? 醫(yī)院托管 ?這種方式也就是通常說(shuō)的“國(guó)有民營(yíng)”的做法，這種方式主要用于在醫(yī)院改制的過(guò)程中面臨一些障礙的情況之下，采用的一種過(guò)渡性方式 24 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 優(yōu)化內(nèi)部資源可以從建立以患者需求為導(dǎo)向的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式入手 該體系中的指標(biāo)之間存在密切的邏輯關(guān)系，都與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效高度相關(guān) ARPP（￥ /人次） 所有者權(quán)益回報(bào)率 利潤(rùn) 權(quán)益 營(yíng)業(yè)收入 成本 就診人數(shù) 醫(yī)療費(fèi) 藥費(fèi) 當(dāng)前就 診人數(shù) 就診人數(shù)增長(zhǎng)率 營(yíng)銷支出 回診率 經(jīng)營(yíng) 地域 當(dāng)?shù)厝丝? 份額 治療效果 服務(wù) 水平 醫(yī)院 形象 政府 政策 網(wǎng)點(diǎn) 日常運(yùn)營(yíng)成本 利息 折舊 /攤銷 勞動(dòng) 生產(chǎn)率 每員工服務(wù)患者數(shù) IT系統(tǒng) 基礎(chǔ)建設(shè) 統(tǒng)一采購(gòu) 總資產(chǎn) 負(fù)債 資本運(yùn)作資 金利用水平 較差 較好 25 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 從現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院集團(tuán)成為部分醫(yī)院在發(fā)展方向上的一種考慮 醫(yī)院集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)模式 ?契約式 某種服務(wù)項(xiàng)目簽訂合同后按合同要求履行各方的職責(zé)，這種聯(lián)合形式較為松散，對(duì)各方的約束力不大 ?托管式 某醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，或入股于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而得到部分或全部的管理權(quán)。同時(shí)被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 采用 委托經(jīng)營(yíng) 的方式，接受國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管經(jīng)營(yíng)國(guó)有醫(yī)院，待國(guó)有醫(yī)院改革政策進(jìn)一步明確后，最終以國(guó)有資產(chǎn)退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營(yíng)方收購(gòu)，完成醫(yī)院的投資改制。對(duì)于營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要投資、要有收益、要照章納稅；對(duì)于非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要有一定的財(cái)政和稅收的優(yōu)惠條件，對(duì)于政府辦的，財(cái)政還要給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。 ” ? 資料來(lái)源： 2023中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)高級(jí)論壇 40 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 行業(yè)的五種力量分析 潛在進(jìn)入者 供方 買方 替代品 產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手 現(xiàn)有醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng) 新進(jìn)入者的威脅 買方的談判實(shí)力 供方的談判實(shí)力 替代品的威脅 競(jìng)爭(zhēng)力量 對(duì)收入的威脅（ 03） 對(duì)收入的威脅（ 06年） 醫(yī)院內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng) 低 高 潛在進(jìn)入者 高 中等 替代品 低 低 供應(yīng)商的力量 較高 中等 購(gòu)買者的力量 低 較高 ?在未來(lái)三年的發(fā)展中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇將成為影響行業(yè)發(fā)展的主要因素 ?目前面臨的潛在進(jìn)入者在經(jīng)過(guò)市場(chǎng)的三年整合后，競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)下降 ?病患在選擇醫(yī)院、醫(yī)生方面有更大的便利 41 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 武漢由于地區(qū)醫(yī)療資源分布的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈 ?總體來(lái)看，目前我國(guó)中小城市醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度一般，但大城市醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈 ?非營(yíng)利性醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)受到國(guó)家的限制 ?我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)整體上市場(chǎng)化程度不高，競(jìng)爭(zhēng)不充分 ?醫(yī)院和患者之間信息嚴(yán)重不對(duì)稱 ?體制和觀念落后，多數(shù)醫(yī)院缺乏發(fā)展壓力 ?武漢地區(qū)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈 ?武漢市的醫(yī)院集中度較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 2023年武漢地區(qū)有 64家醫(yī)院， 其中三甲醫(yī)院就有 8所，供需比例嚴(yán)重失衡 ?民營(yíng)資本的介入，對(duì)現(xiàn)在的公立醫(yī)院形成了一定的壓力 ?醫(yī)療資源分布極不平衡， 同濟(jì)、協(xié)和兩家醫(yī)院資源占武漢市醫(yī)療資源的 60％以上，中小醫(yī)院舉步維艱 ?武漢地區(qū)醫(yī)院市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)格局出現(xiàn)分化 ?同濟(jì)協(xié)和醫(yī)院之間在品牌和醫(yī)療質(zhì)量方面展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng) ?第二集團(tuán)以服務(wù)質(zhì)量和?？铺厣珵榍腥朦c(diǎn)打造競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)剛剛起步 ?中小醫(yī)院都向?qū)？品较虬l(fā)展，由于中小醫(yī)院眾多，和大醫(yī)院在各個(gè)?？品矫娑奸_(kāi)展了競(jìng)爭(zhēng) 床位 醫(yī)護(hù)人員 全國(guó)（ 2023） 北京（ 2023） （醫(yī)生） 武漢地區(qū)（ 2023） 每千人口床位人員數(shù) 42 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)將主要集中在價(jià)格和質(zhì)量方面，質(zhì)量又包括了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量 ?價(jià)格和質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致總體競(jìng)爭(zhēng)加劇 ?醫(yī)療保險(xiǎn)中心和商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制將會(huì)加強(qiáng) ?我國(guó)的社保制度是只滿足基本醫(yī)療需要，比發(fā)達(dá)國(guó)家支出比例低，所以自費(fèi)用藥支出部分有相當(dāng)比例，這部分的消費(fèi)人群是價(jià)格的敏感者 ?能提供高質(zhì)量高收費(fèi)的服務(wù)醫(yī)院增多 ?部分國(guó)有醫(yī)院轉(zhuǎn)制之后加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力 ??？漆t(yī)院不斷提高，具備參與與綜合性大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的能力 ?醫(yī)院的對(duì)策 ?醫(yī)院將會(huì)明確自身的市場(chǎng)定位，進(jìn)入細(xì)分市場(chǎng) ?提高服務(wù)質(zhì)量以提高收入，完善業(yè)務(wù)和管理流程以降低成本 ?許多醫(yī)院會(huì)建立聯(lián)盟，形成互相支援體系，橫向一體化 ?有些醫(yī)院在收購(gòu)兼并后，向醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展 43 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 同時(shí)，渠道方面的競(jìng)爭(zhēng)將成為一個(gè)重要因素 ?醫(yī)院與患者的營(yíng)銷渠道將會(huì)出現(xiàn)較大的變化 ?由于醫(yī)療技術(shù)提高和品牌提升是長(zhǎng)期工作，所以各醫(yī)院對(duì)營(yíng)銷渠道的爭(zhēng)奪將會(huì)十分劇烈 ?這是在全國(guó)和湖北省，包括武漢市各醫(yī)院都面臨的相同情形 病 人 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 其他機(jī)構(gòu) 商業(yè)保險(xiǎn)公司 醫(yī) 院 直接就診 合作醫(yī)療單位 44 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 在未來(lái)幾年，潛在的進(jìn)入者將大量涌入醫(yī)療行業(yè) ?未來(lái)幾年將會(huì)有大量的市場(chǎng)進(jìn)入者，原因是 ?目前中國(guó)城市醫(yī)院市場(chǎng)有潛在的利潤(rùn)空間，市場(chǎng)需求仍很旺盛 ?目前資本市場(chǎng)已經(jīng)有至少 200億人民幣準(zhǔn)備投入醫(yī)療市場(chǎng)，大鵬、德隆、聯(lián)想至少已分別準(zhǔn)備了不少于４．５億（人民幣）、１０億（人民幣）及１億（美元）的資金投向醫(yī)療市場(chǎng) ?2023年對(duì)國(guó)外醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入放開(kāi)期 ?許多醫(yī)院將會(huì)采用新建醫(yī)院的方式擴(kuò)張 ?中國(guó)市場(chǎng)整體上有９５％到９８％的醫(yī)院屬于國(guó)營(yíng)的非盈利醫(yī)院，以“為民眾提供福利”為經(jīng)營(yíng)方針，還存在許多讓民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的空間，民營(yíng)醫(yī)院將會(huì)大量進(jìn)入 ?存在的結(jié)構(gòu)性壁壘 ?醫(yī)療服務(wù)行業(yè)屬于資本密集型行業(yè)，一個(gè)綜合性醫(yī)院的建立需要巨額資金 ?同時(shí)醫(yī)院又是技術(shù)密集型，高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)缺乏也是壁壘之一 ?同時(shí)熟悉資本運(yùn)作和醫(yī)院管理的人才缺乏 ? 資料來(lái)源：衛(wèi)生部、 ISI數(shù)據(jù)庫(kù) 45 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 中外資本的擁有者用行動(dòng)表示了對(duì)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的一致看好 湖南目前已有３家外資醫(yī)院在申報(bào)中，分別是中德合資的富雅醫(yī)院、中美合資的湘雅眼科醫(yī)院和中新合資的湖南旺旺醫(yī)院。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放與國(guó)外、私營(yíng)資本的進(jìn)入為市場(chǎng)多元化提供了最基本的條件，大中城市將是競(jìng)爭(zhēng)最激烈的地區(qū)。病人的差異性在客觀上要求醫(yī)院要構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)，即在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，實(shí)行多種綜合，加強(qiáng)橫向聯(lián)系，建立各種診治中心，如癌癥治療中心，心血管疾病治療中心，器官移植中心等 ?培養(yǎng)一支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍 ? 醫(yī)院要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要三結(jié)合的原則。 利潤(rùn) 收入 成本 在收入方面，分為直接收入和間接收入，直接收入是科室自身的創(chuàng)收，間接收入是為其他科室創(chuàng)收，由于它也做了部分工作，其他科室也應(yīng)該分給他們一部分 直接成本 間接成本 固定成本 變動(dòng)成本 變動(dòng)成本有 48項(xiàng)，包括水電氣的消耗量、消耗性材料等等。 67 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 同濟(jì)醫(yī)院和天津三院的不同之處，在于推動(dòng)醫(yī)院前進(jìn)的方式不同，但是都取得了良好的效果 內(nèi)部推動(dòng)式 外部拉動(dòng)式 ?通過(guò)建立新的激勵(lì)制度提高員工滿意度和公平感，從而間接提高患者滿意度 ?通過(guò)內(nèi)部潛力的挖掘，提高資源的利用率，加強(qiáng)成本控制，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化 ?實(shí)現(xiàn)方式 ?實(shí)現(xiàn)方式 ?所需條件 ?已經(jīng)具有良好口碑，醫(yī)院本身不需要再投入資源進(jìn)行市場(chǎng)營(yíng)銷工作 ?通過(guò)樹(shù)立新的服務(wù)理念提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，直接提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化 ?通過(guò)考核主體的轉(zhuǎn)變，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 68 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 武漢亞洲心臟病醫(yī)院管理模式探討 ? 武漢亞心 ?醫(yī)院概況 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院自于 1999年 11月 11日開(kāi)業(yè)，是國(guó)內(nèi)最大的心臟病?？漆t(yī)院之一，設(shè)置病床 550張 ?武漢亞洲心臟病醫(yī)院采用先進(jìn)的管理機(jī)制，即董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，總經(jīng)理負(fù)責(zé)醫(yī)院管理及日常行政事務(wù)，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療管理，行政管理全方位為醫(yī)療服務(wù) ?由中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)會(huì)主任委員、博士生導(dǎo)師朱曉東教授擔(dān)任醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、董事；由國(guó)內(nèi)著名心血管內(nèi)科專家、亞太介入心臟病學(xué)理事、博士生導(dǎo)師朱國(guó)英教授擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任兼介入中心主任 ?已成功實(shí)施各類復(fù)雜的心臟外科手術(shù) 3000例，介入檢查及治療 5000余例，手術(shù)成功率達(dá) 98%以上，居國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)水平 ? 資料來(lái)源：亞心網(wǎng)站 69 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 亞心作為一家民營(yíng)醫(yī)院，采用的是企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的管理模式 董事長(zhǎng) 院長(zhǎng) 總經(jīng)理 手術(shù)管理 病房管理 門(mén)診管理 醫(yī)院戰(zhàn)略 治理結(jié)構(gòu) 人力資源管理 流程 財(cái)務(wù)管理 組織結(jié)構(gòu) 客戶服務(wù) 信息技術(shù) 教學(xué)科研 ?關(guān)注醫(yī)院發(fā)展方向，與院長(zhǎng)和總經(jīng)理商討醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)程 ?關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療管理，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和教學(xué)科研工作 ?提高患者滿意度 ?關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)工作，優(yōu)化管理流程和業(yè)務(wù)流程 ?市場(chǎng)營(yíng)銷工作獨(dú)立于內(nèi)部運(yùn)營(yíng)之外 ?提高員工滿意度 ?亞心從接待第一個(gè)病人開(kāi)始，就知道病人是醫(yī)院的衣食父母，所有的工作都要圍繞患者展開(kāi) ——— 朱國(guó)英院長(zhǎng) 市場(chǎng)營(yíng)銷 70 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 湘雅三院管理模式探討（一） ?醫(yī)院概況 ?1992年作為湖南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)診試運(yùn)行，在此之前已有湘雅醫(yī)院、湘雅二院，湘雅三院定位困難 ?1999年湘雅三院有 38個(gè)臨床、醫(yī)技科室，共有職工 700余名 ?醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程 ?2023年，全院業(yè)務(wù)收入比上一年增長(zhǎng) 50％ ?2023年，投資近億元，建成 7800平方米移植醫(yī)學(xué)中心大樓； 2023年，葉啟發(fā)教授以團(tuán)隊(duì)方式成就了全國(guó)的首例臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人才大轉(zhuǎn)移 ?2023年，與 1999年同期相比，醫(yī)院門(mén)診量增長(zhǎng) ，出院人次增長(zhǎng) 2倍，全院醫(yī)療總收入預(yù)計(jì)到 ，是 1999年的 ? 湘雅三院 ? 資料來(lái)源：新華內(nèi)迅 71 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 湘雅三院管理模式探討（二） ?醫(yī)院管理改革措施 ?推行后勤社會(huì)化 ?提高醫(yī)院的后勤服務(wù)質(zhì)量 ?裁減冗員，節(jié)省開(kāi)支，并在全院內(nèi)形成崗位競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì) ?推行科室“法人”管理制度 ?科主任在本科室、學(xué)科范圍內(nèi)完全行使法人代表的各項(xiàng)權(quán)力 ?其核心就是放權(quán)，就是實(shí)施“小院長(zhǎng)、大主任”的治院方略 ?有利于各醫(yī)技、護(hù)理人員職業(yè)自律 ?改革人事和分配制度 ?以崗定薪，崗變薪變 ?分配向關(guān)鍵崗位傾斜 ?臨床醫(yī)技科室實(shí)行全成本核算的分配制度 ? 湘雅三院 72 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項(xiàng)目組 湘雅三院管理模式探討（三） ?醫(yī)院管理改革措施 ?用成就事業(yè)和高薪條件吸引高級(jí)人才 ?提供科研的各項(xiàng)物質(zhì)條件 ?與國(guó)外醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)合作 ?建立“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)新模式 ?引入社會(huì)化的物業(yè)管理，改善病人就醫(yī)環(huán)境 ?門(mén)診有專職導(dǎo)醫(yī)員，方便病人看病