醫(yī)療決策支持系統(tǒng)(存儲版)
【正文】 持系統(tǒng) 四、決策支持系統(tǒng)的實施 1 用戶界面 用戶界面是系統(tǒng)能否被接受的關(guān)鍵因素，有些系統(tǒng)不能吸引醫(yī)生。 2. 知識的采集與表達 知識系統(tǒng) ,如專家系統(tǒng)，依賴于本專業(yè)的公認(rèn)的專家。 3. 系統(tǒng)有效性的評價 任何情況下 ,統(tǒng)計學(xué)的評價并不總是令人滿意。 一個半主動系統(tǒng) ,每次病歷更新都會激活決策支持模塊 ,與醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)合的非常完美。例如，監(jiān)測傳染病的模型運用傳染病專家開發(fā)的知識庫，分析微生物學(xué)數(shù)據(jù)，并且與系統(tǒng)中已有的數(shù)據(jù)相比較，如化驗結(jié)果、病歷、手術(shù)紀(jì)錄、藥局紀(jì)錄或放射線報告等。 如果一個病人氨基葡萄糖治療，系統(tǒng)會建議每三天檢查一次病人的肌苷酸。 4. 在信息系統(tǒng)中合成決策支持系統(tǒng) 全面的病人保健要求將下面 5種信息合成在一起 : ?病人信息 ?醫(yī)學(xué)知識 ?醫(yī)務(wù)人員的通訊 ?通知病人 ?醫(yī)院管理和后勤數(shù)據(jù) 將來 ,醫(yī)院信息系統(tǒng)必須包括所有這些領(lǐng)域 ,特別是理論上與實踐上的醫(yī)學(xué)知識。 在評價決策支持系統(tǒng)方案時 ,必須參考決策的知識 。這一 病歷庫 用于設(shè)置診斷的 先驗概率和后置概率， 紀(jì)錄決策及其結(jié)果以及生成的知識 。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述 二、決策支持系統(tǒng)的特點 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 四、決策支持系統(tǒng)的實施 五、決策支持系統(tǒng)的例子 Medical Decision Support System MDSS 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 盡管人們?yōu)殚_發(fā)決策支持系統(tǒng)花費了相當(dāng)大的功夫，真正在臨床實踐中投入運行的系統(tǒng)依然不多。 ?大腦通過調(diào)節(jié)這些連結(jié)的數(shù)目和強度進行學(xué)習(xí)。 If C/chemically induced AND D/adverse effects then D induces C 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 規(guī)則 1. IF [(性別 = 男 ) AND (體重 = 肥胖 )AND (47 年齡 ≤ 55) AND (97 血糖 ≤ 571 )] THEN 高血壓比率 = 66. 20% 2. IF [(性別 = 男 ) AND (體重 = 肥胖 ) AND(50 年齡 ≤ 55) AND (103 血糖 ≤ 571 )] THEN 高血壓比率 = 79. 12% 3. IF [(性別 = 男 ) AND (體重 = 肥胖 ) AND(44 年齡 ≤ 50) AND (家庭有中風(fēng)史 ) AND (0 小便 PH 值 ≤ 60 ) AND ( 92 血糖 ≤ 571 ) ] THEN 高血壓比率 = 77. 65% 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 對于定義清楚又沒有算法的問題，可以通過咨詢專家建立 知識庫 。因此，在病例庫中這些聯(lián)系就十分重要，如果兩個體癥顯示出有關(guān)聯(lián)，只留下最顯著的一個。 觀察疾病 （ Di） 的 診斷 在 體癥 （ S） 存在的前提下發(fā)生的后驗概率 P（ Di|S） 通過該診斷的先驗概率 P（ Di） 和在診斷存在的條件下該體癥出現(xiàn)的概率來計算 P（ S|Di） ： P（ Di|S） =[P（ Di） *P（ S|Di） ]/[∑P（ Dj） *P（ S|Dj） ] 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 優(yōu)點： ?貝葉斯公式考慮到了陽性和陰性的信號，其結(jié)果比較可靠。 病案 學(xué)術(shù)知識 醫(yī)療決策 經(jīng)驗 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、 決策支持系統(tǒng)的特點 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、 決策支持系統(tǒng)的特點 1 支持的類型 二、 決策支持系統(tǒng)的特點 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 1. 運用數(shù)學(xué)模型 2. 統(tǒng)計學(xué)方法 3. 概率論為基礎(chǔ)的系統(tǒng) 4. 人工智能和專家系統(tǒng) 5. 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和連接專家系統(tǒng) 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 1. 運用數(shù)學(xué)模型 描述復(fù)雜的生物學(xué)或生理學(xué)系統(tǒng) ?血液動力學(xué) ?離子在組織中擴散效應(yīng) ?藥代動力學(xué) 三、決策支持系統(tǒng)的基本方法 這些模型可以直接幫助決策 被動模式：分析一個或幾個參數(shù)變化的結(jié)果 主動模型：自動控制系統(tǒng)中使用。 二、 決策支持系統(tǒng)的特點 （ 3） 主動系統(tǒng) ?交互作用角度看： ?被動系統(tǒng)： A ?半自動系統(tǒng)： C ?主動系統(tǒng)：
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