中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革中的監(jiān)管體系建設(shè)(存儲版)
【正文】 6 b Spain Sweden Switzerland 7 e United Kingdom 6 7 United States 5 10 15 OECD 國家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域支出中政府支出的比例 % Different Performances of Health Care Systems in OECD Countries: Government Health Expenditure in Total Health Care Expenditure 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2023 2023 2023 2023 Australia 63 Canada e Czech Republic .. .. Denmark .. .. 83 Finland 66 79 France 78 e e Germany .. .. 79 Hungary .. .. .. .. .. .. 84 69 e Japan 72 b e Korea .. .. .. .. Mexico .. .. .. .. .. .. Netherlands .. .. 71 Norway e Poland .. .. .. .. .. .. 70 b Spain Sweden .. .. 86 Switzerland .. .. .. .. .. e United Kingdom 87 83 United States 41 不論采取何種模式，政府都同時承擔了直接提供服務(wù)、出資購買服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)供給三種責(zé)任。 – 政府內(nèi)監(jiān)管（ regulation inside government） ：公共部門內(nèi)部的監(jiān)管過程。 The laggingbehind of regulatory system building has been one of the important reasons behind the poor performance of the health care system in China. 三個層次的規(guī)則影響醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管 Rules at all three Levels determining health regulation ? 衛(wèi)生法律 Laws： 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 （ ）、 《 中華人民共和國母嬰保健法 》（ ）、 《 中華人民共和國獻血法 》 （ ）、 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 （ ）、《 中華人民共和國藥品管理法 》 （ ）、 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 （ ）、 《 中華人民共和國人口與計劃生育法 》 ()。 08:57:0408:57:0408:57Tuesday, January 31, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 08:57:0408:57:0408:571/31/2023 8:57:04 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 上午 8時 57分 4秒 上午 8時 57分 08:57: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 上午 8時 57分 :57January 31, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :57:0408:57:04January 31, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 上午 8時 57分 :57January 31, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 8時 57分 4秒 上午 8時 57分 08:57: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 08:57:0408:57:0408:571/31/2023 8:57:04 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 使用者沒有激勵節(jié)約消費，資金供給者將實行配給制度并限制服務(wù)數(shù)量 加強對醫(yī)療服務(wù)的需求管理以避免過度消費和配給（限制）行為，通過指導(dǎo)措施或制定“門檻標準”來限制消費 Demand side management or raising the hurdle 市場競爭條件下醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管 Health Regulation in a Competitive Environment 價格監(jiān)管 Price Regulation 準入監(jiān)管 Entry Regulation 質(zhì)量監(jiān)管 Quality regulation 公共補貼 Public Subsidy 不分配政策的執(zhí)行能力 Profit distribution of NPO 醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管 關(guān)鍵方面 Health Regulation 案例：英國醫(yī)療監(jiān)管體系 NHS Regulation in UK NHS trust 地方衛(wèi)生局 衛(wèi)生部 皇家醫(yī)療協(xié)會 醫(yī)學(xué)總會 (GMC) 數(shù)據(jù)保護注冊 看護和助產(chǎn)協(xié)會 醫(yī)療服務(wù)督察員 國家審計辦公室 衛(wèi)生與安全指導(dǎo) 審計委員會 健康促進委員會 國家臨床質(zhì)量管理協(xié)會 現(xiàn)代化機構(gòu) 國家病人安全機構(gòu) 國家臨床評估局 精神健康委員會 醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)和其他醫(yī)療認證計劃 臨床過失計劃 我國醫(yī)療服務(wù)管理體制的歷史沿革－－ 體系重構(gòu) Restructuring China’s Health Care System 經(jīng)濟與社會結(jié)構(gòu)的變化 ? 服務(wù)需求上升和多樣化趨勢 ? 貧富差距拉大 公共服務(wù)體系的重構(gòu)中的醫(yī)療改革（ 1978年以后） 公共服務(wù)改革的內(nèi)在要求 ? 帶有濃厚計劃性的公共服務(wù)提供機制，無法滿足人們的多樣化需求。 – 社會性監(jiān)管 ：以保障勞動者和消費者的安全、健康、衛(wèi)生、環(huán)保、防災(zāi)等為目的，對產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量和各種服務(wù)提供活動制定一定標準，并禁止、限制特定行為的監(jiān)管。 Different systems have different performances, although they may have produced similar results in terms of the safeguarding the health of the citizens. 不論采取何種模式，政府都同時承擔了直接提供服務(wù)、出資購買服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)供給三種責(zé)任。 protection of privacy 從經(jīng)濟學(xué)上的分類（ Arrow,1963） Economic Classification ☆ 信息不完全或不對稱問題； Asymmetrical
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