icd-10、dsm、ccmd診斷系統(tǒng)介紹與比較(存儲版)
【正文】 選擇：右下葉肺癌 主要診斷選擇 細則和方法 〈 2〉 未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性腫瘤，選擇繼發(fā)性腫瘤為主要編碼。 例：老年性白內(nèi)障 糖尿病 行人工晶體植入術(shù) （術(shù)后轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌病房調(diào)整血糖） 選擇：老年性白內(nèi)障 主要診斷選擇 細則和方法 （ 11） 病人由于某些 癥狀 /體癥 或 異常的檢查結(jié)果 而住院， 治療結(jié)束時仍 未能確診 ，那么癥狀、 體癥或異常發(fā)現(xiàn)可以作為主要診斷。 , January 30, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 上午 1時 48分 25秒 上午 1時 48分 01:48: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 1月 30日星期一 1時 48分 25秒 01:48:2530 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 1月 30日星期一 上午 1時 48分 25秒 01:48: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 2023年 1月 30日星期一 上午 1時 48分 25秒 01:48: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 1月 上午 1時 48分 :48January 30, 2023 1行動出成果，工作出財富。我希望，今后的修訂過程仍像本書的產(chǎn)生一樣，是一次真誠的、創(chuàng)造性的、世界性的科學(xué)協(xié)作”。 （根據(jù)此次治療目的） 例：繼發(fā)性骨惡性腫瘤 原發(fā)性肺癌 行骨腫瘤切除術(shù) (曾在其他醫(yī)院或本院住院治療過肺癌 ) 選擇：繼發(fā)性骨惡性腫瘤 〈 5〉 惡性腫瘤相對穩(wěn)定 的，選 此次 入院 治療的疾病。 例 3：呼吸衰竭 肺源性心臟病 肺間質(zhì)纖維化 住院 10天死亡 選擇：肺源性心臟病 41 (2) 對本次住院治療和未治療的疾病， 應(yīng)選擇 已治 的疾病為主要診斷 例 :急性胃腸炎 (已治 ) 高血壓性心臟病 (未治 ) 選擇 :急性胃腸炎 主要診斷選擇 細則和方法 (3) 當多個診斷沒有一個病情更為突出， 而多個診斷又可分類到一個被稱為 “多發(fā) ?? ”的類目時， 選擇 “多發(fā) ?? ” 類目的編碼為主要編碼， 而對所列出的 逐個情況 可加用選擇性附加編碼 例：左股骨干骨折 左股骨頸骨折 左脛骨骨折 選擇：單側(cè)下肢多發(fā)骨折 42 (4) 當兩個疾病或一個疾病伴有相關(guān)的并發(fā)癥，而此時有合并類目的編碼可以表示時，就要選擇 合并編碼 作為主要編碼，不能將其分開編碼。 2． 2023年 4月 1日后入院的病人，其病歷中所有涉及診斷名稱時均須使用最新版《 ICD10臨床版》中規(guī)定的具體診斷名稱。 31 癔癥 CCMD3 ? 癔癥是指一種有癔癥性人格基礎(chǔ)和起病常受心理社會因素影響的精神障礙。 ? 究竟“快速循環(huán)型”有無獨特之處 ,Mark 等通過性別比例、社會層次、預(yù)后等各方面的研究表明 , 快速循環(huán)型應(yīng)視為雙相障礙中的一個獨立類型從一般的雙相障礙中區(qū)分出來。 21 CCMD3（ 2023） ? 以前瞻性現(xiàn)場測試結(jié)果為依據(jù) ? 分類進一步向 ICD－ 10靠攏 ? 同我國的文化背景、傳統(tǒng)習(xí)慣、社會道德規(guī)范相結(jié)合，保留一些有一定影響的疾病單元，如反應(yīng)性精神病和神經(jīng)衰弱，保留癮癥作為獨立的疾病單元， 22 CCMD3（ 2023） ? 根據(jù)我國社會文化特點和傳統(tǒng)觀念，暫不納入某些精神障礙： ? ? ? …… 23 ICD10介紹 ? 疾病編碼范圍 A00~R99中 明確的疾病 A00~Q00； 不明確的癥狀 R00~R99； ? 損傷中毒編碼范圍 S00~Y98 臨床表現(xiàn) S00~T98 外部原因 V01~Y98 ? 非疾病編碼范圍 Z00~Z99 24 ICD10 第五章，精神與行為障礙 ? F00－ F09器質(zhì)性 (包括癥狀性 )精神障礙 ? F10－ F19使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙 ? F20－ F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙 ? F30－ F39心境 [情感 ]障礙 ? F40－ F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙 ? F50－ F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征 ? F60－ F69成人人格與行為障礙 ? F70－ F79精神發(fā)育遲滯 ? F80－ F89心理發(fā)育障礙 ? F90－ F98通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙 ? F99 未特指的精神障礙 25 3種診斷標準在診斷 Sch時 , 其診斷 陽性率有差異 ? 關(guān)于病程的差異 ? 滿足癥狀學(xué)標準的精神病性癥狀、“前驅(qū)癥狀”、“陰性癥狀” ? 在對待前軀癥狀及陽性、陰性癥狀的關(guān)系上 , 還存在著一定分歧。 ? 80年代后，國際上對精神疾病篩選和診斷精神疾病的標準尚不相同，北美、亞洲國家以及香港特別行政區(qū)和臺灣省采用 DSMIII ，而內(nèi)陸及歐洲國家多采用 ICD9 18 CCMD1與 CCMD2（ 1989） ? 1982年我國第一次全國精神病流行病學(xué)調(diào)查時，工作組采用自己制訂的診斷標準，并引進了美國精神疾病診斷統(tǒng)計手冊 DSMIII ,DSMIIIR, ICD9,ICD10 ? 1984年我國
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