主動脈夾層的診斷(存儲版)
【正文】 :09January 29, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 1月 29日星期日 下午 12時 9分 43秒 12:09: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 12:09:4312:09:4312:09Sunday, January 29, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 下午 12時 9分 43秒 下午 12時 9分 12:09: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 12:09:4312:09:4312:091/29/2023 12:09:43 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 12:09:4312:09:4312:09Sunday, January 29, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 1月 29日星期日 下午 12時 9分 43秒 12:09: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 AD累及冠狀動脈開口時可 導(dǎo)致心肌缺血，但需要排除并存的冠脈疾病， TEE 可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的開口是否被夾層遮蔽， DSA冠脈 造影仍然是金標(biāo)準(zhǔn)。 AD和動脈粥樣硬化性動脈瘤的鑒別 AD 動脈粥樣硬化性動脈瘤 主動脈直徑 輕度擴張 明顯擴張 主動脈壁厚度 正常 顯著增厚 管腔表面 光滑 粗糙 附壁血栓 僅見于假腔內(nèi) 管腔內(nèi) 血流速度減慢 僅見于假腔內(nèi) 管腔內(nèi) 主動脈雙管征 存在 不存在 AD的診斷步驟 AD的病因、分型、分區(qū)、分類和分期： AD的病因、分型、分區(qū)、分類和分期是決定其治 療策略的重要依據(jù)，在獲得完整的病史和 CTA或 MRA等影像學(xué)資料后應(yīng)盡快作出綜合判斷。目前常在腔內(nèi)隔絕術(shù)中 應(yīng)用。其優(yōu)點是可在床邊無創(chuàng)進(jìn)行，無需 造影劑，可定位內(nèi)膜裂口，顯示真、假腔的 狀態(tài)及血流情況，并可顯示并發(fā)的主動脈瓣 關(guān)閉不全、心包積液及主動脈弓分支動脈的 阻塞。主動脈壁損傷導(dǎo)致致熱源釋放引起發(fā)熱的 發(fā)生率并不高，但需要注意和其他炎癥性發(fā)熱相鑒 別。這種病變主要局限 于胸降主動脈和腹主動脈，一般不影響主 動脈的主要分支，潰瘍病變的持續(xù)發(fā)展可 導(dǎo)致主動脈破裂、假性動脈瘤或 AD形成。 分類 B 亞類：多發(fā)生于主動脈粥樣硬化患者，主 動脈內(nèi)壁有粗糙的粥樣斑塊及鈣化區(qū)， 主動脈直徑超過 ，主動脈壁厚平均 約 ，約 70%的該類患者可在超聲檢 查中發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)。夾層病變可從裂口開始向遠(yuǎn)端或近端 發(fā)展，病變累及主動脈的分支時可導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā) 癥的發(fā)生。 病理分型 分區(qū)
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