臨床路徑與診斷相關(guān)分組(drgs)(存儲(chǔ)版)
【正文】 sis Related Groups (DRGs) ?病例組合構(gòu)成： Case Mix Complex ?病例組合： Care Mix ?組群： Groups 六、 名詞、詞組簡(jiǎn)介： ? 病種： Disease Based ?預(yù)付制： Prospective Payment System (PPS) ?主要診斷： Principal Diagnosis (DX) ?其他診斷 (伴隨 /合并癥 )：Comorbidity/Complication () ?醫(yī)院管理分組： Health System Management Groups 六、 名詞、詞組簡(jiǎn)介： ?循證醫(yī)學(xué)： Evidence Based Medicine ?危險(xiǎn)分層管理： Risk stratification Management ?指數(shù)： Index ?分級(jí)： Scale ?積分： Score 六、 名詞、詞組簡(jiǎn)介： ?分型： Model/Tyre ?個(gè)案管理： Case Management ?老年醫(yī)療保險(xiǎn)： Medicare ?貧困醫(yī)療補(bǔ)助： Medicaid 六、 名詞、詞組簡(jiǎn)介： 在美國(guó)，醫(yī)院日常以某個(gè) DRGs分組為對(duì)象制定臨床路徑，我國(guó)現(xiàn)在沒(méi)有健全的 DRGs體系，目前正在努力，但還需除了衛(wèi)計(jì)委的努力，其他政府部門(mén)的努力。 :42:2415:42:24January 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 15:42:2415:42:2415:42Saturday, January 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :42:2415:42Jan2328Jan23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 1月 28日星期六 3時(shí) 42分 24秒 15:42:2428 January 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 , January 28, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 15:42:2415:42:2415:421/28/2023 3:42:24 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :42:2415:42Jan2328Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 五、臨床路徑、診斷相關(guān)分組是否達(dá)到了目的 一定不能認(rèn)為多寫(xiě)（多粘貼、拷貝），多記錄就是一份好病歷，重復(fù)的病歷內(nèi)容記錄（粘貼、拷貝）過(guò)度，削弱了疾病針對(duì)性的記載，產(chǎn)生了大量垃圾內(nèi)容，造成了資源浪費(fèi)（人力、時(shí)間、紙、墨、存儲(chǔ)空間、光盤(pán)掃描、污染環(huán)境、人體健康 …… ）。 五、臨床路徑、診斷相關(guān)分組是否達(dá)到了目的 ? 作為質(zhì)量管理工具之一，將有效的對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、管理、評(píng)估，可減少醫(yī)療中的隨意性，個(gè)體醫(yī)療費(fèi)用會(huì)降低，平均住院日會(huì)下降，醫(yī)療費(fèi)用將趨于合理，醫(yī)患糾紛發(fā)生率將會(huì)下降，病歷書(shū)寫(xiě)的合理性將更加突出，新的病歷書(shū)寫(xiě)技術(shù)更易被臨床醫(yī)師接受，最終可以改變病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容質(zhì)量不高的現(xiàn)狀。編者在書(shū)的前言中寫(xiě)道：提供的臨床路徑病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，將有效的提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，避免流水賬及缺漏重要內(nèi)容。臨床路徑工作的持續(xù)性 PDCA管理是醫(yī)政處的重點(diǎn)工作項(xiàng)目，是不得不重視的工作之一。 三、臨床路徑、診斷相關(guān)分組試行實(shí)踐中的問(wèn)題 醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)： 應(yīng)以醫(yī)改的高度對(duì)待這項(xiàng)目性的工作，以院長(zhǎng)、書(shū)記為首的醫(yī)院高級(jí)管理團(tuán)隊(duì)，需要十分清楚如下幾個(gè)概念：即：臨床路徑是針對(duì)一組特定診斷或操作，一般是 DRGs中的一組，也可以是某個(gè) ICD碼對(duì)應(yīng)的病種和手術(shù)。 三、臨床路徑、診斷相關(guān)分組試行實(shí)踐中的問(wèn)題 、病種的標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)、執(zhí)行、變異、出組技術(shù)掌握不到位，極為不熟悉，變異病例多，出組率高。 ? 美國(guó) 3M公司不斷開(kāi)發(fā)的 DRGs軟件及應(yīng)用（ 10年前已介紹到我國(guó)） 二、臨床路徑與診斷相關(guān)分組背景資料（國(guó)外） ?幾點(diǎn)說(shuō)明： ? 臨床路徑的定義：是針對(duì)病人管理的無(wú)序狀況進(jìn)行的一種優(yōu)化、簡(jiǎn)化和增效的管理。 一、 臨床路徑與診斷相關(guān)分組背景資料（國(guó)內(nèi)） ?20世紀(jì) 60年代末到 70年代中期，國(guó)際上開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院“醫(yī)院質(zhì)量、資源使用”的研究，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，但對(duì)“病例組合構(gòu)成”沒(méi)有形成確切定義。 ? 天津市衛(wèi)生局，上海市衛(wèi)生局，上海醫(yī)科大學(xué)，軍隊(duì)醫(yī)院
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