孤獨(dú)癥、腦癱、智力障礙診斷與篩查(李寶劍加新)(存儲(chǔ)版)
【正文】 智力障礙的早期表現(xiàn) ? 哭聲異常，即從刺激到引起啼哭的時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)需反復(fù)刺激或持續(xù)刺激才能引起啼哭，或者哭聲尖銳，或哭聲細(xì)小無(wú)力；部分患兒不愛(ài)哭鬧，顯得異常“乖巧”。 ? 強(qiáng)直型腦癱：全身肌張力顯著增高、僵硬，錐體外系受損癥狀。常伴有語(yǔ)言及智能障礙。 ? ：如 45個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。 ? 、哺乳無(wú)力。 ? 睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不睡覺(jué)。 ? 新生兒缺血缺氧性腦病，中、重度黃疸，新生兒肺炎，重度感染等。 ? 45個(gè)月： ? 視覺(jué)異常：無(wú)追視、眼不靈活、無(wú)聽(tīng)覺(jué)追蹤。 腦癱的特點(diǎn) ? 中樞性：腦性癱瘓是中樞性損害，也就是說(shuō)指的脊髓前角細(xì)胞 (或顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 )以上部位的神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的癱瘓，而且病變?cè)谀X部。 醫(yī)生的觀察： ? 在診室里，孩子與您有過(guò)目光接觸嗎？ ? 吸引孩子的注意，然后指向房間對(duì)側(cè)的一個(gè)有趣的玩具，說(shuō)： “嘿，看，那里有一個(gè)小汽車（玩具名） ”，觀察孩子的面部表情，孩子有沒(méi)有看你所指的玩具？ ? 吸引孩子的注意，然后給孩子一個(gè)玩具小茶杯和茶壺，對(duì)孩子說(shuō)： “喝一杯茶吧 ”。 ? 您的孩子曾經(jīng)用過(guò)食指去指他需要、喜歡或感興趣的東西嗎？ ? 您的孩子對(duì)別的小朋友感興趣嗎？ ? 您的孩子喜歡玩 “躲貓貓 ”游戲嗎？ ? 您的孩子曾經(jīng)拿過(guò)東西給你或向您顯示什么東西嗎？ 如果以上問(wèn)題的答案有兩個(gè)或更多是 “不 ”，懷疑孤獨(dú)癥。常合并神經(jīng)發(fā)育遲緩、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、感知覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)及視覺(jué)障礙、語(yǔ)言和情感障礙等、交流障礙、行為異常及其他異常。 ? 13個(gè)月：手掌不張開(kāi)、拇指內(nèi)收、不會(huì)吃手、不注意看人、不注視、不會(huì)應(yīng)答大人；頭不穩(wěn)定、不能豎直、俯臥不能抬頭。 ? 新生兒出生后 1分鐘 Apgar評(píng)分 0～ 3分。 ? 眼神與父母沒(méi)有交流，并且經(jīng)常驚厥。 ? ：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。 ? ： 34個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。肌張力明顯增高，腱反射亢進(jìn)，可有病理反射。 ? 共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓：較為少見(jiàn)，是由于小腦發(fā)育不良所致，主要臨床表現(xiàn)為肌張力低下、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、意向性震顫、構(gòu)音障礙及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。而智力發(fā)育遲緩的早期發(fā)現(xiàn)并及早進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，對(duì)孩子今后的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。 ? 在 7~9個(gè)月仍常流口水，清醒時(shí)有磨牙動(dòng)作。 ? 應(yīng)詳細(xì)收集兒童的生長(zhǎng)發(fā)育史，全面進(jìn)行體格和神經(jīng)精神檢查，將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)與正常同齡兒童進(jìn)行對(duì)照和比較，判定其智力水平和適應(yīng)能力，作出臨床判斷。 IQ為 50～ 70，適應(yīng)性行為輕度缺陷。遇事缺乏主見(jiàn)，依賴性強(qiáng)，不善于應(yīng)付外界的變化，易受他人的影響和支配。語(yǔ)言功能發(fā)育不全，吐詞不清，詞匯貧乏，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的具體思維，抽象概念不易建立。經(jīng)訓(xùn)練能從事極簡(jiǎn)單的一般性勞動(dòng)。有一定的防衛(wèi)能力，能躲避明顯的危險(xiǎn)。對(duì)周圍一切不理解。幸存者對(duì)手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng) ? （極）重度智力落后占 5%，這類智殘兒表情愚，情緒反復(fù)無(wú)常，不會(huì)說(shuō)話只有嚎叫，對(duì)周圍事物不理解，因缺乏自衛(wèi)和防御能力，極易發(fā)生意外死亡。最大限度發(fā)揮大腦潛能，努力做到生活自理 國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)向 ?促進(jìn)融入社會(huì) ?促進(jìn)無(wú)障礙通行 ?使殘疾人擁有能力 ?提高生活質(zhì)量 ?康復(fù)輔具進(jìn)入家門，成為生活中的一部分 ?東方傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)日益受到重視 ?康復(fù)技術(shù)應(yīng)用的疾病范圍日益廣泛 金谷“居家康”項(xiàng)目正是順應(yīng)國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)向而生的，是殘疾人篩查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)的居家好幫手！ 什么是金谷“居家康” ? ? 金谷“居家康”是合肥金谷醫(yī)院整合康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、醫(yī)院專業(yè)設(shè)備設(shè)施和居家設(shè)備設(shè)施、家屬及社會(huì)力量等各種康復(fù)資源，利用互聯(lián)網(wǎng)視屏技術(shù)，通過(guò)金谷醫(yī)院強(qiáng)大的綜合服務(wù)平臺(tái)，將康復(fù)治療、護(hù)理延伸到家庭，最大限度的發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療資源，為老弱傷殘人士提供全面、便捷、專業(yè)、互動(dòng)的全程康復(fù)服務(wù)。 17:37:1817:37:1817:371/25/2023 5:37:18 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 , January 25, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 下午 5時(shí) 37分 18秒 下午 5時(shí) 37分 17:37: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 下午 5時(shí) 37分 :37January 25, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 17:37:1817:37:1817:37Wednesday, January 25, 2023 1知人者智，自知者明。 :37:1817:37:18January 25, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 25日星期三 下午 5時(shí) 37分 18秒 17:37: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 上門康復(fù)指導(dǎo)： 對(duì)有需要的患者，可根據(jù)實(shí)際情況派遣醫(yī)師、治療師、護(hù)士進(jìn)行上門指導(dǎo)。 ? 對(duì)有精神病家族史或男女一方為腦發(fā)育遲緩綜合征者，盡可能節(jié)育。感覺(jué)和知覺(jué)明顯減退。不會(huì)簡(jiǎn)單計(jì)算，但能區(qū)分親疏，表達(dá)一定感情。發(fā)音含糊，言語(yǔ)極少，自我表達(dá)能力極差。 ? 中度智力落后占總數(shù)的 20%。這類智力落后人數(shù)多，經(jīng)教育后能從事簡(jiǎn)單工作，應(yīng)早期干預(yù)，是防殘的重點(diǎn)。分析能力差，認(rèn)識(shí)問(wèn)題膚淺。 ? (3)出生史：是否為早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)，生產(chǎn)方式有無(wú)異常，出生體重是否為低體重兒，生后有無(wú)窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸及先天畸形。 ? 對(duì)周圍人物和環(huán)境缺乏興趣，不喜歡與人交往，缺乏情感依戀。 ? 滿百天嬰兒豎頭不起或轉(zhuǎn)頭困難，單眼或雙眼持續(xù)向里或向外。 診斷 ?病史、 ?臨床表現(xiàn) ?輔助檢查：①智力
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