抗高血壓藥的臨床應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 二氫吡啶類選擇性作用于血管，抑制鈣離子進(jìn)入血管 平滑肌細(xì)胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發(fā)揮 降壓作用，是最常用的治療高血壓藥物，代表藥物為硝 苯地平。 3. 其血管擴(kuò)張作用是逐漸產(chǎn)生的，故不易出現(xiàn)急性低血壓。 第 3節(jié) 抗高血壓藥應(yīng)用的注意事項(xiàng) ? 個(gè)體化選藥 ? 聯(lián)合用藥 ? 避免和減少不良反應(yīng) ? 保護(hù)靶器官 ? 平穩(wěn)降壓和持之以恒 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 氨氯地平 （ 商品名絡(luò)活喜 ） 1. 新一代二氫吡啶類藥，是一種緩釋劑，半衰期為 35～ 50小 時(shí)，物利用度 63％，有吸收慢、持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。 ? 鈣通道阻滯藥是由一大組不同類型化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物組 成，按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為三類如二氫吡啶類，苯烷 胺類，地爾硫桌類。 四 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 氯沙坦 （ losartan） 【 藥理作用與機(jī)制 】 1. 本品為血管緊張素 Ⅱ （ ATⅡ ）受體 AT1亞型拮抗藥。 5. 其他：有血管神經(jīng)性水腫、腎功能受損，久用可因血 鋅降低而引起皮疹、味覺及嗅覺缺損、脫發(fā)等，補(bǔ)充鋅 可望克服。 4. 能逆轉(zhuǎn)心室的肥厚 。 ACEI也抑制局部 RAAS，使局部生成的 ATⅡ 減少。 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 2. 與其他 β受體阻斷藥 ， 中斷治療時(shí)一般應(yīng)在 710d內(nèi)逐 漸撤銷 ， 尤其對(duì)缺血性心臟病患者 ， 驟然停藥可使病情 惡化 。 5. 不良反應(yīng)及禁忌證與普萘洛爾相似 。 3. 常用劑量 1030mg/d， tid。 3. 對(duì)心肌梗死 、 高血壓伴心絞痛患者療效尤佳 。 適量補(bǔ)鉀 ， 每天 1～ 3g。 （ 二 ） 袢例尿藥 代表藥是呋塞米，作用時(shí)間短，利尿作用強(qiáng)，不良反應(yīng) 多，抗高血壓作用于噻嗪類相仿。 2. 長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用，應(yīng)與保鉀藥合用。 2. 長(zhǎng)期用藥： ①因排鈉降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi) Na＋的含量，經(jīng) Na＋ Ca2＋ 交 換，細(xì)胞內(nèi) Ca2＋ 減少。 一、高血壓形成與調(diào)節(jié)機(jī)制 （一）正常血壓的形成和影響血壓的因素 1. 形成血壓的條件： ①循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：其大小與血量和血容量有關(guān)。 【 高血壓治療 】 在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上配合非藥物治療 。 （ 一 ） 、 噻嗪類 （ thiazides） 【 藥理作用及機(jī)制 】 1. 用藥初期：排鈉利尿，造成體內(nèi) Na＋、水負(fù)平衡，使 細(xì)胞外液和血容量減少而降低血壓。每天最大劑量不超過(guò) 100mg。小于 25mg/d，對(duì)糖耐量與血脂代謝影響較小。 2. 由于排 Na+是利尿藥降壓的重要原因 ， 因此對(duì)于患者一 般中度限鈉 ， 每天 5～ 8g。 2. 對(duì)年輕高血壓患者 、 心輸出量及腎素活性偏高者療效 較好 。 （ 40％ 70％ 在肝臟破壞 ） ， t1/2為 6h。 4. 無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng) ， 生物利用度約 30％ ， t1/2為 1424小時(shí) ， 34小時(shí)后達(dá)血藥濃度峰值 。 美托洛爾 （ metoprolo
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