抗高血壓藥物教學(xué)課件(存儲版)
【正文】 內(nèi)阿片受體，促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽的釋放。 2. 是印度蘿芙木根中的主要生物堿，國產(chǎn)蘿芙木提取的總生物堿的制劑稱降壓靈。 【 降壓特點(diǎn) 】 降低舒張壓 收縮壓。 ， 亦用于高血壓合并難治性心衰、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓等。 4. 根據(jù)合并癥選藥 ①合并室性心性過速，宜用 β受體阻斷藥。 ? 2．簡述哌唑嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用。 ⑦合并糖尿病或痛風(fēng)，不宜用噻嗪類 5．劑量個(gè)體化 : 根據(jù)病人的年齡、性別、種屬、病情、并發(fā)癥等情況，采用個(gè)體化治療方案。 中度高血壓 可采用兩種藥物聯(lián)合治療，如氫氯噻嗪合用 β 受體阻滯藥、可樂定、哌唑嗪中的一種或三種藥聯(lián)用。 2. 作用機(jī)制：在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生 NO，與血管舒張因子（ EDRF）相似， NO激動(dòng)鳥苷酸環(huán)化酶，使 cGMP增加而舒張血管。故一般不單獨(dú)使用。 ? 。 中樞性降壓藥 ? 可樂定 ? 甲基多巴 ? 莫索尼定 α甲基多巴 可樂定 莫索尼定 選擇性 非選擇性 選擇性 α2受體 Ⅰ 1— 咪唑啉受體 唾液腺 藍(lán)斑核 NTS RVLM 口干 鎮(zhèn)靜 抑制交感神經(jīng)活性 抑制去甲腎上腺素釋放 擴(kuò)張血管 降壓 可樂定 [作用特點(diǎn) ] l. 降壓作用中等偏強(qiáng)，對正?；蚋哐獕壕薪祲鹤饔?； 2. 降壓時(shí)伴有心率 ↓，心輸出量 ↓，對腎血流量無 明顯影響； 3. 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用； 4. 抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌。 【 作用 】 氯沙坦可選擇性地與 AT1 結(jié)合，阻斷 AngⅡ 引起的血管收縮及醛固酮分泌等作用，從而降低血壓。對伴有心衰、糖尿病、腎病的高血壓病人， ACE抑制藥為首選藥 ： 能降低心肌梗死并發(fā)心衰的病死率，能改善血液動(dòng)力學(xué)和器官灌流?？诜?15～ 30min開始降壓，降壓維持續(xù) 8～ 12 h，主要以原形中尿排出。 2. 各型高血壓，尤以低腎素性高血壓療效好，可單用或與利尿藥、 β受體阻滯藥、 ACEI合用，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。 ?短效硝苯地平制劑口服降壓 起效 快，作用時(shí)間短，伴有反射性心率增快，引起心悸。減慢心率，減少心輸出量，而降壓。 ? ②降血脂：降低血漿 TG、 TC、 LDL、 VLDL、增加 HDL，減輕冠脈病變。降壓作用緩慢、溫和。 ? 與其他抗高血壓藥，如 ?受體阻斷藥、 ACE抑 制藥、鈣拮抗藥、血管擴(kuò)張藥聯(lián)合應(yīng)用治療各 期高血壓。 JNC（ 1997）及 ISH/WHO（ 1999） 正常血壓： 收縮壓 130 mmHg，舒張壓 85 mmHg 高血壓： 第一級： 收縮壓 140159 mmHg 或舒張壓 9099 mmHg 第二級： 收縮壓 160179 mmHg 或舒張壓 100109 mmHg 第三級： 收縮壓 ≥180 mmHg 或舒張壓 ≥110 mmHg 動(dòng)脈血壓的影響因素： 直接影響動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)的基本因素有外周血 管阻力、心臟功能和血容量。 世界衛(wèi)生組織建議高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人血壓超過 (160/95 mmHg) 高血壓分型： 原發(fā)性（ 90%）和繼發(fā)性（ 10%）。 第二節(jié) 常用抗高血壓藥 抗高血壓藥首選藥 ? 利尿藥 ? ?受體阻斷藥
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